学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO61A093

理由で解く 作業療法士

QO61A093 臨床医学大要

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午前 問93
問題
悪性の骨軟部腫瘍が疑われる場合、診断確定に最も重要なのはどれか。
選択肢
1 PET-CT
2 生検
3 血液検査
4 骨密度測定
5 超音波検査
解答
正解2(生検)
解説

腫瘍の良悪性・組織型を確定する最終診断は病理組織診(生検)。画像は範囲・病期評価に用いる。

骨軟部腫瘍の診断は、単純X線・CT・MRI・骨シンチ・PET-CTなどの画像で腫瘍の存在・進展範囲・転移を評価するが、悪性か良性か、そして組織型が何かを確定するには腫瘍組織を採取して顕微鏡で調べる病理組織診断=生検が必須である。生検は治療方針決定の基盤であり、悪性が疑われる場合の『診断確定に最も重要』な検査である。生検経路が後の広範切除に含まれるよう計画する必要があり、専門施設での実施が推奨される。他の検査はいずれも補助的・スクリーニング的で確定診断はできない。

✗ 1. 誤り
PET-CT
糖代謝を評価し悪性の推定や全身検索・病期診断に有用だが、組織型の確定はできない
✓ 2. 正しい
生検
腫瘍組織を採取して病理診断を行い、良悪性・組織型を確定する。診断確定に最重要
✗ 3. 誤り
血液検査
炎症や一部の腫瘍マーカーの参考にはなるが、確定診断には不十分
✗ 4. 誤り
骨密度測定
骨粗鬆症の評価法であり、腫瘍の診断には用いない
✗ 5. 誤り
超音波検査
軟部腫瘤の性状評価やガイド下穿刺に使うが、単独で確定診断はできない
ポイント
  • 確定診断=生検(病理組織診)
  • 画像は進展範囲・病期評価
  • 生検経路は後の切除計画を考慮
比較表
骨軟部腫瘍の検査の役割
検査役割
MRI/CT進展範囲・局所評価
PET-CT・骨シンチ病期・転移検索
生検確定診断(良悪性・組織型)
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