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理由で解く 作業療法士

QO61A020 作業療法治療学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午前 問20
問題
28歳の男性。営業職。上司からのハラスメントでうつ状態になり、退職して1か月の入院治療を受けた。退院後、就労準備を目的とした外来作業療法が指示された。導入時評価では、無気力ながらも対人関係は良好で、高い作業能力が認められるが、就労に対し強い不安を訴えた。この時点の外来作業療法で優先すべきなのはどれか。
選択肢
1 再発防止プランの作成
2 社会生活技能訓練への導入
3 就労移行支援事業所への紹介
4 認知リハビリテーションの実施
5 単純な軽作業プログラムへの導入
解答
正解1(再発防止プランの作成)
解説

対人関係良好・作業能力も高いが就労への不安が強い。ハラスメントを契機とした再発を防ぐため、再発防止プランの作成を優先する。

本例はハラスメントを契機にうつ状態となり、退院後の就労準備段階にある。導入時評価で対人関係は良好、作業能力も高く、社会生活技能や作業遂行そのものには大きな問題がない。一方で就労への強い不安があり、同様のストレス因による再発リスクが最大の課題である。したがって、ストレス因の同定・早期サインの把握・対処法や支援の活用を含む再発防止プランの作成を優先し、安心して就労に向かえる基盤を整えることが適切である。SST・軽作業・認知リハは本例に不足がない領域への介入であり、就労移行支援の紹介はこの段階では時期尚早である。

✓ 1. 正しい
再発防止プランの作成
ハラスメントによる再発が最大の課題で、対処・早期サイン把握を整えるのが最優先
✗ 2. 誤り
社会生活技能訓練への導入
対人関係は良好で技能面の不足はなく、優先度は低い
✗ 3. 誤り
就労移行支援事業所への紹介
まだ準備段階で再発予防が先。紹介は時期尚早
✗ 4. 誤り
認知リハビリテーションの実施
認知機能の問題は認められず適応外
✗ 5. 誤り
単純な軽作業プログラムへの導入
作業能力は既に高く、軽作業導入の必要性は低い
ポイント
  • 強み(対人良好・作業能力高)より課題(再発不安)に焦点
  • ストレス因の再発予防プランを優先
  • 就労移行支援の紹介は準備が整ってから
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