QO60P069　生理学

僧帽筋下部線維は肩甲骨を下制するとともに、前鋸筋・僧帽筋上部と協働して上方回旋させる。

肩甲骨の上方回旋(関節窩を上に向ける、上肢挙上に必須)は、僧帽筋上部線維・下部線維と前鋸筋が力の偶力(フォースカップル)を形成して行う。したがって僧帽筋下部線維—上方回旋の組合せは正しい。僧帽筋上部線維の主作用は挙上・上方回旋で『外転』ではない(肩甲骨の外転=前方突出は前鋸筋)。菱形筋は内転・挙上・下方回旋を行い『下制』ではない。前鋸筋は外転と上方回旋を担い『下方回旋』ではない。小胸筋は肩甲骨を下制・下方回旋・前傾させ『挙上』ではない。

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僧帽筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

背部の最表層を占める大きな僧帽筋の骨つき3D図。起始（赤ラベル）は外後頭隆起・項靭帯・第7頸椎〜第12胸椎（C7〜T12）の棘突起、停止（青ラベル）は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘。支配神経は副神経（黄ラベル）。上部・中部・下部の3部に分かれ、それぞれ肩甲骨を挙上・内方へ引き寄せ・内下方へ引く。右上図に副神経の走行、下図に鎖骨外側1/3への停止が示される。

学習の要点

• 3部で働きが異なる：上部＝肩甲骨の挙上、中部＝肩甲骨を内方へ引き寄せる（内転）、下部＝肩甲骨を内下方へ引く（下制）。上部と下部が協力して肩甲骨を上方回旋させ、腕の挙上を助ける。
• 起始は外後頭隆起・項靭帯・C7〜T12棘突起と縦に長い。停止は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘。
• 支配神経は副神経（第XI脳神経）。運動は副神経、知覚（固有感覚）は頸神経叢（C3・C4）が担う二重支配。
• 副神経麻痺では僧帽筋が弱化し、肩が下がり腕の挙上が制限される。
• 覚え方：『外後頭隆起・項靭帯・C7〜T12→鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘、動かすのは副神経』。

比較表

項目	内容
筋名	僧帽筋
起始	外後頭隆起・項靭帯・第7頸椎〜第12胸椎の棘突起
停止	鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘
支配神経	副神経（運動）＋頸神経叢C3・C4（知覚）
作用	上部＝肩甲骨挙上／中部＝内方へ引き寄せる／下部＝内下方へ引く（全体で上方回旋）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

僧帽筋を運動性に支配する神経はどれか。

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答え: 2．副神経（第XI脳神経）。知覚は頸神経叢C3・C4。

僧帽筋の下部線維の主な作用はどれか。

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答え: 2．肩甲骨を内下方へ引く（下制）。

僧帽筋の起始に含まれないのはどれか。

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答え: 4．肩甲骨上角（これは肩甲挙筋の停止）。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

前鋸筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

前鋸筋は胸郭側面から肩甲骨の内側縁裏面へ広がる浅胸筋で、肋骨に鋸歯状に付着する様子が示されています。起始は第1〜第8肋骨（赤）、停止は肩甲骨内側縁（青）です。作用は肩甲骨を前に引き、下角を前に引いて肩甲骨を回すこと。支配神経は長胸神経です。

学習の要点

• 起始（赤）：第1〜第8肋骨
• 停止（青）：肩甲骨内側縁
• 作用：肩甲骨を前に引く
• 作用：下角を前に引いて肩甲骨を回す
• 支配神経：長胸神経

比較表

項目	内容
筋名	前鋸筋
起始	第1〜第8肋骨
停止	肩甲骨内側縁
支配神経	長胸神経
作用	肩甲骨を前に引く、下角を前に引いて肩甲骨を回す

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

前鋸筋の支配神経は？

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答え: 長胸神経

前鋸筋の作用は？

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答え: 肩甲骨を前に引き、下角を前に引いて肩甲骨を回す

前鋸筋の起始・停止は？

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答え: 起始＝第1〜第8肋骨、停止＝肩甲骨内側縁

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。