QO60P057　解剖学

小円筋は棘下筋とともに上腕骨大結節に停止する回旋筋腱板の一員（外旋筋）。各筋の停止部を機能（作用する関節運動）と結びつけて整理する。

小円筋は肩甲骨外側縁から起こり上腕骨大結節（後下部）に停止する回旋筋腱板の1つで、肩関節の外旋に働くため停止部の組合せは正しい。肩甲挙筋は肩甲骨上角〜内側縁上部に停止し、肩甲切痕ではない。上腕筋は尺骨粗面（鈎状突起）に停止し、橈骨粗面に停止するのは上腕二頭筋である。半膜様筋は脛骨内側顆に停止するハムストリングで、腓骨頭に停止するのは大腿二頭筋である。前脛骨筋は内側楔状骨と第1中足骨底に停止し、第2中足骨底ではない。停止部の混同しやすい対（上腕筋↔上腕二頭筋、半膜様筋↔大腿二頭筋）を意識する。

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小円筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

回旋筋腱板の1つ、小円筋の骨つき3D図。起始は肩甲骨外側縁（赤ラベル、下角より1/3の位置を除いた上部を示す）、停止は上腕骨の大結節（青ラベル）。支配神経は腋窩神経（黄ラベル）で「外側腋窩隙より出て小円筋・三角筋に分布」と注記。右下の吹き出しに覚え方『駅から三分、小さい公園（腋窩神経）（三角筋）（小円筋）』。

学習の要点

• 作用は肩関節の外旋。棘下筋とともに外旋筋として働く回旋筋腱板の一員。
• 起始は肩甲骨外側縁（下角より1/3を除いた部分）、停止は上腕骨の大結節。
• 大結節には上から棘上筋・棘下筋・小円筋が付く（小円筋は最下部）。
• 支配神経は腋窩神経で、外側腋窩隙を通って小円筋と三角筋に分布する。
• 覚え方: 『駅から三分、小さい公園』＝腋窩神経が三角筋と小円筋を支配（腱板で唯一腋窩神経支配）。

比較表

項目	内容
筋名	小円筋
起始	肩甲骨外側縁（下角より1/3を除いた上部）
停止	上腕骨の大結節
支配神経	腋窩神経（外側腋窩隙を通る）
作用	肩関節の外旋

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

小円筋の支配神経は？

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答え: 腋窩神経（回旋筋腱板で唯一の腋窩神経支配）。

小円筋の作用は？

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答え: 肩関節の外旋。

小円筋の起始・停止は？

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答え: 起始＝肩甲骨外側縁、停止＝上腕骨の大結節。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

上腕骨▶ この図の説明を読む

この図の解説

左上腕骨を前面・後面・上腕骨頭（上から）・下端（下から）の4方向で示した図。前面では近位の上腕骨頭・解剖頸・大結節・小結節と、その間を走る結節間溝、遠位の上腕骨滑車・小頭・内側/外側上顆を確認する。後面には外科頸・橈骨神経溝・肘頭窩・尺骨神経溝が示され、上端図では大結節に棘上筋・棘下筋・小円筋の付着部が並ぶ点に注目する。

学習の要点

• 近位端は内側の球状の『上腕骨頭』と外側の『大結節』『小結節』が対をなし、両結節の間の縦の溝が結節間溝（上腕二頭筋長頭腱が通る）。小結節の下に小結節稜、大結節の下に大結節稜が続く。
• 解剖頸は骨頭のすぐ下の狭いくびれ、外科頸は結節の下方でくびれる骨幹への移行部。骨折の好発は外科頸で、後面図で外科頸のすぐ内側を腋窩神経が走ることが臨床上の注意点。
• 後面を斜めに走る橈骨神経溝には橈骨神経が伴走し、上腕骨骨幹部骨折で橈骨神経麻痺（下垂手）を生じやすい。内側上顆の後面にある尺骨神経溝は尺骨神経の通り道で肘部管症候群に関与する。
• 遠位端の関節面は内側が滑車状の『上腕骨滑車』（尺骨と関節）、外側が球状の『上腕骨小頭』（橈骨頭と関節）。前面の滑車上方に鈎突窩、小頭上方に橈骨窩、後面に肘頭窩の3つの窩がある。
• 上端図（上から見た大結節）では前上方から棘上筋・棘下筋・小円筋の付着部が順に並び、回旋筋腱板（ローテーターカフ）の停止部位を覚える手がかりになる。

比較表

骨の部位	位置	関連する神経・構造
外科頸	結節の下方（骨幹への移行部）	すぐ内側を腋窩神経が走る（骨折好発部）
橈骨神経溝	後面を斜めに走る	橈骨神経（骨幹部骨折で下垂手）
尺骨神経溝	内側上顆の後面	尺骨神経（肘部管症候群）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

近位端の両結節の間の縦の溝の名称と、通るものは？

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答え: 結節間溝で、上腕二頭筋長頭腱が通る。

遠位端の内側・外側の関節面の名称と相手骨は？

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答え: 内側が上腕骨滑車（尺骨と関節）、外側が上腕骨小頭（橈骨頭と関節）。

上端図で大結節に付着する回旋筋腱板の3筋は？

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答え: 前上方から棘上筋・棘下筋・小円筋。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。