学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO60A084

理由で解く 作業療法士

QO60A084 臨床医学大要

出典:第60回作業療法士国家試験(2025)午前 問84
問題
関節リウマチのSteinbrockerのステージⅣの特徴はどれか。
選択肢
1 腱鞘炎
2 関節強直
3 骨粗鬆症
4 軟骨下骨の破壊
5 関節周囲の筋萎縮
解答
正解2(関節強直)
解説

Steinbrockerステージ分類は関節破壊の進行度。最終のステージIVは骨性強直(線維性・骨性の関節強直)が特徴。

Steinbrockerのステージ分類はエックス線所見に基づく関節破壊の進行度分類で、I(骨粗鬆のみ、破壊なし)→II(軟骨下骨の破壊・骨萎縮、関節裂隙狭小)→III(軟骨・骨の破壊、変形・亜脱臼)→IV(線維性または骨性の強直)と進む。最終段階のステージIVは関節が骨性に癒合して動かなくなる「関節強直」が本態である。なお関節の機能障害の程度を表すクラス分類(class I~IV)とは別物なので混同しないこと。

✗ 1. 誤り
腱鞘炎
関節リウマチでみられる滑膜病変だがステージ分類の指標ではない
✓ 2. 正しい
関節強直
ステージIVの特徴。線維性・骨性の強直
✗ 3. 誤り
骨粗鬆症
関節近傍の骨粗鬆はステージIの所見
✗ 4. 誤り
軟骨下骨の破壊
ステージIIの所見
✗ 5. 誤り
関節周囲の筋萎縮
全経過でみられうるが分類の規定所見ではない
ポイント
  • Steinbrockerステージ=X線による関節破壊の進行度(I~IV)
  • IV=骨性強直
  • 機能障害度のクラス分類(class)とは別
比較表
Steinbrockerステージ分類
ステージ主なX線所見
I骨粗鬆のみ、骨破壊なし
II軟骨下骨の破壊、関節裂隙狭小
III軟骨・骨破壊、変形・亜脱臼
IV線維性・骨性の関節強直
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