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理由で解く 作業療法士

QO59P090 臨床医学大要

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午後 問90
問題
骨粗鬆症の危険因子で誤っているのはどれか。
選択肢
1 長期の臥床
2 ビタミンAの不足
3 エストロゲンの減少
4 原発性副甲状腺機能亢進症
5 副腎皮質ステロイドの長期投与
解答
正解2(ビタミンAの不足)
解説

骨粗鬆症の危険因子はビタミンDやカルシウムの不足であり、ビタミンAは不足ではなく過剰摂取がむしろ骨に悪影響を及ぼす。

骨粗鬆症の危険因子には、長期臥床(不動による骨吸収亢進)、閉経に伴うエストロゲン減少(骨吸収抑制作用の消失)、原発性副甲状腺機能亢進症(PTH過剰による骨吸収亢進)、ステロイドの長期投与(骨形成抑制・吸収亢進によるステロイド性骨粗鬆症)などがある。骨代謝に重要なのはビタミンDやカルシウムであり、これらの不足が危険因子となる。ビタミンAは不足ではなく、むしろ過剰摂取が骨に悪影響を及ぼすとされるため、選択肢2(ビタミンAの不足)が誤りで正答となる。

✗ 1. 正しい
長期の臥床
不動により骨吸収が亢進し骨密度が低下する。危険因子(正しい)
✓ 2. 誤り
ビタミンAの不足
骨粗鬆症の危険因子はビタミンD・カルシウムの不足。ビタミンAは過剰摂取が問題で、不足は誤り(誤=これが正答)
✗ 3. 正しい
エストロゲンの減少
閉経後に骨吸収抑制作用が失われ骨密度が低下する。危険因子(正しい)
✗ 4. 正しい
原発性副甲状腺機能亢進症
PTH過剰で骨吸収が亢進する。危険因子(正しい)
✗ 5. 正しい
副腎皮質ステロイドの長期投与
骨形成抑制・吸収亢進によりステロイド性骨粗鬆症をきたす。危険因子(正しい)
ポイント
  • 骨に重要なのはビタミンD・Ca(不足が危険)
  • ビタミンAは過剰が問題
  • 臥床・エストロゲン減少・PTH亢進・ステロイドは危険因子
比較表
骨粗鬆症の主な危険因子
因子機序
長期臥床不動による骨吸収亢進
エストロゲン減少骨吸収抑制作用の消失
原発性副甲状腺機能亢進症PTH過剰で骨吸収亢進
ステロイド長期投与骨形成抑制・吸収亢進
ビタミンD・Ca不足骨代謝・石灰化の障害
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