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理由で解く 作業療法士

QO60A066　生理学

出典：第60回作業療法士国家試験（2025）午前 問66
問題
血球と機能の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 単球 ― 抗体産生
2 顆粒球 ― 酸素運搬
3 血小板 ― 止血
4 赤血球 ― 細胞性免疫
5 リンパ球 ― 細菌貪食
解答
正解3（血小板 ― 止血）
解説

血小板は血管損傷部に粘着・凝集し一次止血を担う。

血小板は巨核球から産生される無核の細胞片で、血管が損傷すると露出したコラーゲンに粘着・凝集して血小板血栓(一次止血)を形成し、続く凝固反応(二次止血)の足場となる。抗体産生はB細胞(リンパ球)、酸素運搬は赤血球(ヘモグロビン)、細胞性免疫はT細胞(リンパ球)、細菌貪食は好中球・単球(マクロファージ)が担う。組合せとして正しいのは血小板と止血のみである。

✗ 1. 誤り
単球 ― 抗体産生
単球はマクロファージへ分化し貪食を担う。抗体産生はB細胞
✗ 2. 誤り
顆粒球 ― 酸素運搬
酸素運搬は赤血球。顆粒球は貪食・免疫応答
✓ 3. 正しい
血小板 ― 止血
血小板は粘着・凝集し一次止血を担う
✗ 4. 誤り
赤血球 ― 細胞性免疫
赤血球は酸素運搬。細胞性免疫はT細胞
✗ 5. 誤り
リンパ球 ― 細菌貪食
細菌貪食は好中球・単球。リンパ球は特異的免疫

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

血球血球▶ この図の説明を読む
血球

この図の解説

血液中に含まれる血球（血液の細胞成分）を一望できる図です。中央に多数散らばる赤い両凹円盤が赤血球、大きく突起を出した細胞がマクロファージ、そのほか好中球・好酸球・好塩基球・単球・リンパ球といった白血球、細長い破片状の血小板がラベル付きで描かれています。下段の表では赤血球・各白血球・血小板の働きが1行ずつまとめられており、赤血球はヘモグロビンを含む無核細胞で酸素運搬、血小板は止血という基本機能に注目してください。

学習の要点

  • 覚え方: 血球は『赤血球・白血球・血小板』の3つ。白血球はさらに顆粒球（好中球・好酸球・好塩基球）と無顆粒球（単球・リンパ球）に分かれる。
  • 赤血球はヘモグロビンを含む無核の細胞で酸素を運搬。数が最も多く図でも赤い円盤が目立つ。
  • 機能整理: 好中球は貪食・殺菌、好酸球は寄生虫に強い、好塩基球はヘパリン・ヒスタミンで炎症促進、単球はマクロファージへ分化。
  • 血小板は出血部位に集まり血栓を形成して止血を行う（核を持たない細胞の破片）。
  • 関連知識: 単球が組織へ出るとマクロファージとなり、異物を貪食してT細胞へ抗原提示する。

比較表

血球働き
赤血球ヘモグロビンを含む無核細胞、酸素運搬（数が最も多い）
好中球貪食・殺菌
好酸球寄生虫に強い
好塩基球ヘパリン・ヒスタミンで炎症促進
単球マクロファージへ分化
リンパ球免疫（T細胞・B細胞・NK細胞）
血小板血栓を形成して止血（核を持たない細胞の破片）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

血球の3分類と、白血球の下位分類を述べよ。
答えを見る
答え: 血球は赤血球・白血球・血小板。白血球は顆粒球（好中球・好酸球・好塩基球）と無顆粒球（単球・リンパ球）に分かれる。
赤血球の特徴を3つ挙げよ。
答えを見る
答え: ヘモグロビンを含む・無核・酸素運搬（数が最も多い）。
血小板の働きと特徴は。
答えを見る
答え: 出血部位に集まり血栓を形成して止血する。核を持たない細胞の破片。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
止血機構止血機構▶ この図の説明を読む
止血機構

この図の解説

血管が傷ついてから止血が完成するまでを4段階で示した図です。①受傷（血管が切断され血液と血球が漏出）、②血管が攣縮（受傷部の血管平滑筋が収縮し血液の損失を減らす）、③血小板血栓の形成（活性化した血小板が偽足を出して集まり互いに絡む＝一次止血）、④フィブリン血栓の形成（フィブリノゲンがフィブリンとなり血小板血栓に絡みつき強固になる＝二次止血）の流れです。左下の電子顕微鏡像と、③④の拡大丸（活性化した血小板・フィブリン血栓）に注目してください。

学習の要点

  • 覚え方: 一次止血＝血小板（血小板血栓）、二次止血＝フィブリン（フィブリン血栓）。血小板が先、フィブリンが後で固める。
  • 順番で理解: ①受傷→②血管攣縮→③血小板血栓（一次止血）→④フィブリン血栓（二次止血）の4ステップ。
  • 関連知識: 二次止血の主役はフィブリノゲン→フィブリンへの変換。網目状のフィブリンが血球や血小板を絡めとる。
  • よくある間違い: 血管の攣縮（収縮）も止血の第一歩。血小板だけでなく血管平滑筋の収縮が最初に働く。
  • 臨床応用: 一次止血の障害は血小板減少や血小板機能異常、二次止血の障害は凝固因子の異常（血友病など）に対応する。

比較表

段階内容
①受傷血管が切断され血液と血球が漏出
②血管の攣縮受傷部の血管平滑筋が収縮し血液の損失を減らす
③血小板血栓の形成（一次止血）活性化した血小板が偽足を出して集まり互いに絡む
④フィブリン血栓の形成（二次止血）フィブリノゲンがフィブリンとなり血小板血栓に絡みつき強固になる

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

一次止血と二次止血の主役をそれぞれ答えよ。
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答え: 一次止血＝血小板（血小板血栓）、二次止血＝フィブリン（フィブリン血栓）。血小板が先、フィブリンが後で固める。
止血の4段階を順に述べよ。
答えを見る
答え: ①受傷→②血管攣縮→③血小板血栓（一次止血）→④フィブリン血栓（二次止血）。
二次止血で起こる主要な変換は何か。
答えを見る
答え: フィブリノゲンからフィブリンへの変換。網目状のフィブリンが血球や血小板を絡めとる。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
  • 血小板=止血(一次止血)
  • 赤血球=酸素運搬
  • B細胞=抗体産生、T細胞=細胞性免疫
  • 好中球・単球=貪食
比較表
血球の種類と機能
血球主な機能
赤血球酸素運搬
好中球(顆粒球)細菌の貪食
単球/マクロファージ貪食・抗原提示
B細胞(リンパ球)抗体産生(液性免疫)
T細胞(リンパ球)細胞性免疫
血小板止血
キーワード
血小板 止血 血球 赤血球 リンパ球
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