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理由で解く 作業療法士
QO60A064 生理学
出典：第60回作業療法士国家試験（2025）午前 問64
問題
呼吸の調節機構で正しいのはどれか。
選択肢
1
呼吸中枢は視床下部にある。
2
末梢の化学受容器は椎骨動脈にある。
3
横隔膜や肋間筋は随意的に収縮できない。
4
末梢の化学受容器は酸素分圧の上昇により興奮する。
5
肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる。
解答
正解5（肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる。）
解説
肺伸展受容器の情報は迷走神経求心路で延髄呼吸中枢へ伝わり吸気を抑制する(Hering-Breuer反射)。
呼吸リズムは延髄・橋の呼吸中枢で生成される。吸気で肺が拡張すると気道平滑筋の伸展受容器が興奮し、その信号が迷走神経を介して延髄に伝わって吸気を停止させる(Hering-Breuer肺伸展反射)。末梢化学受容器は頸動脈小体・大動脈小体にあり、動脈血酸素分圧の『低下』(および CO2上昇・pH低下)で興奮して換気を促す。横隔膜・肋間筋は骨格筋であり随意的にも収縮でき、随意的な過呼吸や息こらえが可能である。
✗ 1. 誤り
呼吸中枢は視床下部にある。
呼吸中枢は延髄・橋にある。視床下部は体温・自律機能の統合
✗ 2. 誤り
末梢の化学受容器は椎骨動脈にある。
頸動脈小体・大動脈小体にある
✗ 3. 誤り
横隔膜や肋間筋は随意的に収縮できない。
骨格筋であり随意的にも収縮できる
✗ 4. 誤り
末梢の化学受容器は酸素分圧の上昇により興奮する。
酸素分圧の低下(低酸素)で興奮する
✓ 5. 正しい
肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる。
肺伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる：Hering-Breuer反射の求心路で正しい
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この図の解説
図の中央、脳幹の正中断面で緑色に塗られた縦長の領域が脳幹網様体である。中脳から橋、延髄にかけて連続して広がり、白質と灰白質が入り混じった構造をとる点をまず押さえたい。この網様体には、生命維持に不可欠な自律性・運動性の中枢が数多く含まれる。図はその働きを3つに整理している。右上①の脳幹網様体賦活系は、視覚・聴覚・体性感覚など様々な感覚入力を受け、視床の髄板内核群を経て大脳全体へ広く信号を送り(汎性視床皮質投射)、大脳を覚醒させる。右下②の機能中枢は、延髄に呼吸・循環・嚥下・嘔吐・唾液分泌の各中枢、橋に排尿中枢、中脳に対光反射中枢が配置される。左下③の網様体脊髄路は脊髄前角細胞へ下行し、赤核脊髄路・前庭脊髄路とともに錐体外路として、全身の姿勢や歩行時の筋緊張レベルの調節に関与する。
学習の要点
- 脳幹網様体は中脳〜橋〜延髄にわたり連続し、白質と灰白質が入り混じった領域で、生命維持の自律性・運動性中枢を含む。働きは「賦活系・機能中枢・網様体脊髄路」の3つに整理できる。
- 覚え方のコツ: 中枢の高さは「延髄=呼吸・循環・嚥下・嘔吐・唾液」「橋=排尿」「中脳=対光反射」。生命に直結する中枢ほど下位(延髄)に集まると覚える。
- 関連知識: 賦活系は感覚入力→視床髄板内核群→大脳皮質へ広く投射し、覚醒(意識)レベルを保つ。この経路が障害されると意識障害・昏睡につながる。
- よくある間違い: 網様体脊髄路は錐体路ではなく錐体外路に属する。錐体路(随意運動指令)とは別系統で、無意識の姿勢・筋緊張の調節を担う。
- 臨床応用: 延髄の呼吸・循環中枢が障害されると生命維持ができなくなる。脳死は脳幹を含む全脳の不可逆的機能停止をいい、延髄機能が保たれる植物状態とは区別される。
比較表
| 3つの働き | 経路・部位 | おもな役割 |
|---|---|---|
| ①脳幹網様体賦活系 | 感覚入力→視床髄板内核群→汎性視床皮質投射 | 大脳全体を覚醒させる |
| ②脳幹の機能中枢 | 延髄・橋・中脳の網様体 | 呼吸・循環・嚥下ほか生命維持中枢 |
| ③網様体脊髄路 | 網様体→脊髄前角細胞(錐体外路) | 姿勢・歩行時の筋緊張の調節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
呼吸中枢や循環中枢など、生命維持に重要な機能中枢が最も多く存在する脳幹の部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脳幹網様体賦活系について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
網様体脊髄路は、赤核脊髄路や前庭脊髄路とともに（ ）に属し、姿勢や歩行時の筋緊張の調節に関与する。
答えを見る
答え: 錐体外路
脳幹網様体は延髄だけに存在し、中脳や橋には広がらない。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脳幹の機能中枢の組み合わせで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脳幹網様体賦活系が感覚入力を大脳皮質へ広く中継する際に経由する部位はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 呼吸中枢=延髄・橋
- 末梢化学受容器=頸動脈小体・大動脈小体、低O2で興奮
- Hering-Breuer反射=肺伸展→迷走神経→吸気抑制
- 呼吸筋は骨格筋で随意調節も可能
比較表
| 受容器 | 部位 | 主な刺激 |
|---|---|---|
| 末梢化学受容器 | 頸動脈小体・大動脈小体 | PaO2低下・PaCO2上昇・pH低下 |
| 中枢化学受容器 | 延髄腹側 | 脳脊髄液のCO2/H+増加 |
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