QO60A060　解剖学

被殻など大脳基底核・内包は、中大脳動脈から分枝する穿通枝（レンズ核線条体動脈）が栄養する。高血圧性脳出血の好発部位。

被殻は大脳基底核（レンズ核）の一部で、中大脳動脈の起始部近くから直角に分岐する穿通枝であるレンズ核線条体動脈（外側線条体動脈）によって栄養される。この穿通枝は高血圧による細動脈硬化・微小動脈瘤を生じやすく破綻すると被殻出血をきたすため、高血圧性脳出血の最好発部位として臨床的に重要。前大脳動脈は大脳内側面・前頭葉内側、後大脳動脈は後頭葉・側頭葉下面と視床、脳底動脈・椎骨動脈は脳幹・小脳を主に支配し、被殻の主たる栄養血管ではない。したがって中大脳動脈が正答。

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頭頚部の動脈-レンズ核線状体動脈▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は大脳の前頭断面で、灰色に塗られた深部の塊が大脳基底核である。中央下を水平に走る太い赤い血管が中大脳動脈で、そこから上方へほぼ直角に細い枝が何本も立ち上がっている。これがレンズ核線状体動脈である。枝をたどると、外側の被殻、内側上方の尾状核、被殻の内側の淡蒼球、そして白質の帯である内包へと入り込み、視床の外側にも達している。図右上の注記にあるように、被殻と淡蒼球を合わせてレンズ核、被殻と尾状核を合わせて線条体と呼ぶ。内包はこれらの核の間（被殻と尾状核の間、視床と淡蒼球の間）を通る神経線維の通路で、レンズ核線状体動脈はこの内包にも血液を送る。中大脳動脈から直角に分かれて深部へ入るこの細い枝は、シャルコーの脳出血動脈とも呼ばれ、脳出血の好発部位として臨床上重視される。

学習の要点

• レンズ核線状体動脈は中大脳動脈の枝で、被殻・尾状核・淡蒼球・内包・視床など大脳基底核とその周囲に分布する。
• 覚え方のコツ:「レンズ（被殻＋淡蒼球）と線条体（被殻＋尾状核）を貫く枝」と名称から分布先を思い出す。図右上の“比較的淡いレンズを日々洗浄する”の語呂も手がかりになる。
• 関連知識: 被殻・淡蒼球・尾状核はまとめて大脳基底核と呼ばれ、その間を内包（神経線維の束）が通る。
• よくある間違い: レンズ核線状体動脈を内頚動脈や前大脳動脈の枝とするのは誤り。あくまで中大脳動脈から直角に分かれる細い穿通枝である。
• 臨床応用: 別名シャルコーの脳出血動脈。細く直角に分岐するため血圧の影響を受けやすく、脳出血（被殻出血・視床出血）の好発部位となる。

比較表

用語	構成	図での位置
レンズ核	被殻 ＋ 淡蒼球	中央外側の一塊
線条体	被殻 ＋ 尾状核	被殻と上方の尾状核
内包	神経線維の通路	被殻・尾状核と視床・淡蒼球の間

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

レンズ核線状体動脈が分枝する元の動脈はどれか。

1前大脳動脈2中大脳動脈3後大脳動脈4内頚動脈本幹

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

レンズ核線状体動脈は「シャルコーの脳出血動脈」とも呼ばれ、脳出血の好発部位である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

レンズ核線状体動脈が分布する部位として、図中に示されていないものはどれか。

1被殻2内包3視床4小脳

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

被殻と淡蒼球を合わせて（ A ）、被殻と尾状核を合わせて（ B ）と呼ぶ。A・Bの組合せとして正しいものを答えよ。

1A レンズ核 ― B 線条体2A 線条体 ― B レンズ核3A 内包 ― B 視床4A 視床 ― B 内包

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図で中大脳動脈から深部へ立ち上がるレンズ核線状体動脈は、中大脳動脈に対しておよそどのような角度で分岐しているか。

1鋭角に沿うように2ほぼ直角に

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

内包は、被殻と尾状核の間、および視床と淡蒼球の間を通過する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

頭頚部の動脈-前大脳動脈・中大脳動脈・後大脳動脈の分布域▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は大脳を外側面（上）と内側面（下）から見て、3本の大脳動脈が栄養する領域を色分けしたものである。緑が前大脳動脈、赤（ピンク）が中大脳動脈、黄が後大脳動脈である。外側面ではまず赤の中大脳動脈に注目したい。半球外側面のほぼ中央から大きく広がり、外側面の大部分を占めている。緑の前大脳動脈は上縁に沿ってわずかに乗り、黄の後大脳動脈は後下方（後頭部側）に限られる。一方、内側面（下の図）を見ると分布が入れ替わり、緑の前大脳動脈が前方から上方の広い面を占め、黄の後大脳動脈が後方（後頭葉）から側頭葉の下面へ回り込む。赤の中大脳動脈は内側面では外側溝付近のごく狭い範囲に現れるだけである。つまり同じ動脈でも見る面によって受け持ち領域が大きく異なる点が、この図の要である。前・中大脳動脈は内頚動脈の枝、後大脳動脈は左右の椎骨動脈が合流した脳底動脈の枝であり、これらは脳底で大脳動脈輪をなして連絡する。

学習の要点

• 3本の大脳動脈は色で覚える。緑=前大脳動脈、赤=中大脳動脈、黄=後大脳動脈。外側面は中大脳動脈が主役、内側面は前大脳動脈と後大脳動脈が主役。
• 覚え方のコツ: 「外側は真ん中(中大脳)が広い、内側は前(前大脳)と後(後大脳)で挟む」と面ごとに主役を切り替えて記憶する。
• 関連知識: 前大脳動脈と中大脳動脈は内頚動脈の枝、後大脳動脈は脳底動脈(椎骨動脈由来)の枝。これらは脳底で大脳動脈輪により互いに連絡する。
• よくある間違い: 中大脳動脈は「一番太い」ため全脳を養うと誤解しがちだが、担当は主に外側面。後頭葉(視覚野)は後大脳動脈が受け持つ。
• 臨床応用: 脳の動脈は吻合の乏しい終動脈的性格をもち、閉塞するとその支配領域が梗塞(脳梗塞)に陥る。どの動脈が詰まったかで麻痺・失語・視野障害など症状が異なる。

比較表

動脈	図の色	起始	外側面での分布	内側面での分布
前大脳動脈	緑	内頚動脈	上縁に沿う狭い帯	前方〜上方の広い面
中大脳動脈	赤	内頚動脈	外側面の大部分	外側溝付近のみ
後大脳動脈	黄	脳底動脈	後下方(後頭部側)	後頭葉〜側頭葉下面

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

後頭葉を主に栄養する大脳動脈はどれか。

1前大脳動脈2中大脳動脈3後大脳動脈4内頚動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大脳半球外側面の大部分を栄養する動脈はどれか。

1前大脳動脈2中大脳動脈3後大脳動脈4椎骨動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

後大脳動脈は内頚動脈から直接分枝する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

前大脳動脈と中大脳動脈は、ともに（ ）の枝である。空欄に入る動脈名を答えよ。

答えを見る

答え: 内頚動脈

大脳半球の内側面前方部を主に栄養するのは、前大脳動脈と中大脳動脈のどちらか。

1前大脳動脈2中大脳動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脳の動脈は吻合に乏しい終動脈的性格をもち、閉塞するとその支配領域が梗塞に陥る。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。