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理由で解く 作業療法士
QO60A059 解剖学
脊髄前角には運動神経（下位運動ニューロン＝α・γ運動ニューロン）の細胞体が存在し、前根を通って骨格筋を支配する。
脊髄の灰白質はH字状で、前角・後角・（胸腰髄では）側索に分かれる。前角には骨格筋を支配する下位運動ニューロン（α運動ニューロン・γ運動ニューロン）の細胞体が集まり、その軸索は前根を通って末梢へ出る。後角は感覚情報を中継する二次ニューロンが存在する感覚性の領域、側索（T1〜L2）は交感神経節前ニューロンの細胞体を含む自律性領域である。後索・前索・側索は灰白質でなく上行/下行伝導路が通る白質であり細胞体は存在しない。よって前角が正答。前角細胞の障害（例：筋萎縮性側索硬化症・脊髄性筋萎縮症・ポリオ）では弛緩性麻痺・筋萎縮を生じる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-脊髄の断面▶ この図の説明を読む
この図の解説
まず中央のH字形をした灰白質に注目する。前方へ突き出す太い前角には骨格筋を支配する大型の運動細胞が集まり、その軸索は前根を通って出ていく。後方へ伸びる後角は後根から入る感覚線維を受ける。灰白質の中央には神経管の名残である中心管が開く。その外側を白質が取り囲み、後正中溝と後外側溝の間が後索、前後の外側溝の間が側索、前正中裂の外側が前索である。後索はさらに内側の薄束と外側の楔状束に分かれ、識別性触圧覚と深部感覚を伝える。右側の4断面を見比べると、上肢を支配する頸髄と下肢を支配する腰髄で前角が大きく張り出し(頸膨大・腰膨大)、胸髄では前角が細く側索が突出している点が読み取れる。
学習の要点
- 灰白質はH字形で前角(運動)・後角(感覚)・側索(自律性)、中央に中心管。周囲の白質は前索・側索・後索に区分される。
- 覚え方のコツ: 「前は運動・後は感覚」。前角=前根=運動=遠心性、後角=後根=感覚=求心性とワンセットで押さえる。
- 関連知識: 側索は胸髄〜上部腰髄(T1〜L2/3)にあり交感神経の起始核。仙髄の側索相当部は副交感神経(骨盤内臓神経)の起始。
- よくある間違い: 後索の薄束と楔状束の担当を逆にしやすい。薄束=下半身、楔状束=上半身。楔状束は上位でのみ現れるため腰髄・仙髄では薄束のみ。
- 臨床応用: 前角の運動細胞が侵されると弛緩性麻痺(急性灰白髄炎など)、後索が障害されると深部感覚障害が起こる。
比較表
| 部位 | 前角 | 側索 | 後索 | 特徴 |
|---|---|---|---|---|
| 頸髄 | 発達(上肢支配) | なし | 薄束+楔状束に分離 | 頸膨大・白質が多い |
| 胸髄 | 細い | あり(交感神経起始) | 上位胸髄で分離 | 側索が明瞭 |
| 腰髄 | 発達(下肢支配) | なし | 薄束のみ | 腰膨大 |
| 仙髄 | — | (副交感の起始) | 薄束のみ | 白質の割合が少ない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脊髄の入力と出力▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸髄の横断面を見せ、脊髄に出入りする線維を色分けしている。まず注目するのは、後方の後根（青）から情報が入り、前方の前根（赤）から命令が出ていく左右対称の流れである。後根には脊髄神経節がふくらみとして描かれ、末梢からの体性感覚を運ぶ感覚神経の細胞体がここに置かれる。前根からは前角の運動ニューロンが軸索を出し、骨格筋へ運動指令を送る。これがベル・マジャンディーの法則「前は運動、後は感覚」である。灰白質はH字形で、後角に感覚の二次ニューロン、前角に運動細胞、両者の中間の側索に自律神経細胞が並ぶ。図右側は側索から前根を通って出た交感神経が交感神経幹へ入り、汗腺・血管・立毛筋や内臓へ向かう経路と、後根を通って戻る内臓求心性神経を示している。
学習の要点
- ベル・マジャンディーの法則：前根＝遠心性（運動・自律の出力）、後根＝求心性（感覚の入力）。灰白質でも前角＝運動、後角＝感覚、側索＝自律と対応する。
- 覚え方のコツ：「前は出る・後は入る」。前（腹側）から命令が出て、後（背側）から感覚が入ると、断面図の色（前＝赤／後＝青）で結びつける。
- 関連知識：前角には骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）、後角には脊髄視床路などの感覚二次ニューロン、側索にはT1〜L2/3の交感神経節前ニューロンとS2〜S4の副交感神経（骨盤内臓神経）の節前ニューロンが存在する。
- よくある間違い：交感神経を「後根」から出ると誤りやすい。交感神経は内臓を動かす遠心性なので前根を通る。逆に内臓求心性神経は感覚なので後根を通る。
- 臨床応用：後根や脊髄神経節の障害では感覚脱失、前根の障害では弛緩性の運動麻痺が出るなど、障害部位から症状を推定できる。
比較表
| 灰白質の角 | 存在するニューロン | 線維が通る根 | 方向 |
|---|---|---|---|
| 前角 | α運動ニューロン（前角細胞） | 前根 | 遠心性（運動） |
| 側索 | 自律神経節前ニューロン（交感T1〜L2/3・副交感S2〜4） | 前根 | 遠心性（自律） |
| 後角 | 感覚神経の二次ニューロン | 後根 | 求心性（感覚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 前角＝下位運動ニューロン（α・γ）の細胞体
- 後角＝感覚、側角＝交感神経（自律性）
- 索（白質）は伝導路で細胞体を含まない
| 部位 | 含まれる細胞 | 機能 |
|---|---|---|
| 前角 | α・γ運動ニューロン | 運動（骨格筋支配） |
| 後角 | 感覚二次ニューロン | 感覚中継 |
| 側角 | 交感節前ニューロン | 自律神経 |
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