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理由で解く 作業療法士
QO60A058 解剖学
内頸動脈は頭蓋内へ向かう深部血管で体表からは触知できない。頸部で触れるのは総頸動脈（甲状軟骨外側）。鎖骨内側1/3で触れるのは鎖骨下動脈系。
脈拍触診部位の組合せを問う問題。内頸動脈は総頸動脈から分岐後すぐに頭蓋内へ向かう深部走行で体表から触知できず、頸部で拍動を触れるのは総頸動脈（甲状軟骨の外側、胸鎖乳突筋前縁）である。「内頸動脈─鎖骨内側1/3」は部位・血管ともに不適切で誤り。上腕動脈は肘窩で上腕二頭筋腱の内側、橈骨動脈は手関節で橈側手根屈筋腱の外側（橈側）、大腿動脈は鼠径部で上前腸骨棘と恥骨結合を結ぶ線の中点（鼠径靱帯中点）、足背動脈は長母指伸筋腱の外側で触知でき、いずれも正しい組合せ。
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この図の解説
この図は、頚部から頭部・脳へ向かう動脈の分岐を系統樹として整理したチャートである。左側の幹は総頚動脈で、甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈の二本に分かれる点線に注目したい。内頚動脈は枝を出さずに頚動脈管を通って頭蓋内へ入り、視神経管を通る眼動脈を出したのち、前大脳動脈・後交通動脈を分枝し、最終的に中大脳動脈へと続く。一方、外頚動脈は顔面や頭皮など頭頚部の外側を養い、上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈といった枝を次々に出す。右側の幹は鎖骨下動脈で、椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈を出したあと腋窩動脈へ移行する。椎骨動脈は大後頭孔を通って頭蓋内に入り、左右が合して一本の脳底動脈になる。内頚動脈系と椎骨動脈系という二つの経路が脳を養う構図を、このチャートで押さえておきたい。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。内頚動脈は脳へ、外頚動脈は顔面・頭皮など頭頚部外側へ向かう。
- 覚え方のコツ: 脳へ入る動脈は「内頚動脈」と「椎骨動脈」の2系統。内頚動脈は前方（頚部の前）から、椎骨動脈は後方（大後頭孔）から入ると位置で区別する。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で、大後頭孔を通り、左右が合流して脳底動脈となる。内頚動脈の枝である眼動脈は視神経管を通って眼窩へ入る。
- よくある間違い: 椎骨動脈を内頚動脈や外頚動脈の枝と取り違えやすいが、椎骨動脈は鎖骨下動脈から直接分枝する。上甲状腺動脈は外頚動脈の枝で、甲状頚動脈（鎖骨下動脈の枝）とは別物。
- 臨床応用: 内頚動脈と椎骨動脈は頭蓋底で吻合し大脳動脈輪を形づくる。総頚動脈の拍動は甲状軟骨の外側で触れることができる。
比較表
| 幹となる動脈 | 主な枝 | 向かう先 |
|---|---|---|
| 内頚動脈（総頚動脈の枝） | 眼動脈・前大脳動脈・後交通動脈・中大脳動脈 | 脳・眼窩（頭蓋内） |
| 外頚動脈（総頚動脈の枝） | 上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈 | 顔面・頭皮など頭頚部外側 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈 | 脳（椎骨動脈）・胸壁・頚部、以降は腋窩動脈へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 内頸動脈は深部走行で触知不能、頸部は総頸動脈を触れる
- 橈骨動脈＝橈側手根屈筋腱の外側
- 足背動脈＝末梢循環（ASO・糖尿病）評価に重要
| 動脈 | 触診部位 |
|---|---|
| 総頸動脈 | 甲状軟骨外側・胸鎖乳突筋前縁 |
| 上腕動脈 | 肘窩・上腕二頭筋腱内側 |
| 橈骨動脈 | 手関節・橈側手根屈筋腱外側 |
| 大腿動脈 | 鼠径靱帯中点 |
| 足背動脈 | 足背・長母指伸筋腱外側 |
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