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理由で解く 作業療法士

QO59P072 運動学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午後 問72
問題
距骨上面の高さの足関節部と下腿筋との位置関係を図に示す。正しいのはどれか。
図
選択肢
1 ①長腓骨筋
2 ②前脛骨筋
3 ③長指伸筋
4 ④後脛骨筋
5 ⑤第3腓骨筋
解答
正解2(②②前脛骨筋)
解説

距骨上面の高さで足関節前面のいちばん内側を通るのは前脛骨筋腱。図の②がその位置にあたり、組合せが正しいのは2だけである。

図は足を足背側から見たもので、距骨上面の高さを通る腱の位置が①〜⑤の点で示されている。足関節前面では伸筋支帯の下を、内側から順に前脛骨筋腱・長母指伸筋腱・長指伸筋腱・第3腓骨筋腱が走る。内果の後方は前から後脛骨筋腱・長指屈筋腱・長母指屈筋腱の順に並び、外果の後方は長腓骨筋腱と短腓骨筋腱が通る。②は前面で最も内側にある点なので前脛骨筋腱にあたり、この組合せが正しい。①は②のすぐ外側の点で長母指伸筋腱の位置であり、長腓骨筋腱は外果の後方(⑤付近)を通るので一致しない。③は内果後方の点で後脛骨筋腱の位置であり、長指伸筋腱は前面の外側寄りを走るので一致しない。④は前面の外側寄りの点で長指伸筋腱・第3腓骨筋腱の位置であり、後脛骨筋腱は内果後方を通るので一致しない。⑤は外果後方の点で腓骨筋腱の位置であり、第3腓骨筋腱は前面外側を通るので一致しない。

✗ 1. 誤り
①長腓骨筋
①は長母指伸筋腱の位置。長腓骨筋腱は外果の後方を通る
✓ 2. 正しい
②前脛骨筋
②は足関節前面の最内側で、前脛骨筋腱が通る位置と一致する
✗ 3. 誤り
③長指伸筋
③は内果後方で後脛骨筋腱の位置。長指伸筋腱は前面の外側寄り
✗ 4. 誤り
④後脛骨筋
④は前面の外側寄りの点。後脛骨筋腱は内果の後方を通る
✗ 5. 誤り
⑤第3腓骨筋
⑤は外果後方で腓骨筋腱の位置。第3腓骨筋腱は前面外側を通る
ポイント
  • 足関節前面は内側から 前脛骨筋→長母指伸筋→長指伸筋→第3腓骨筋
  • 前脛骨筋=背屈+内がえし、最も内側
  • 後脛骨筋・腓骨筋群は前面ではなく内果・外果後方を通る
比較表
距骨レベルの下腿筋の走行位置
足関節での通過部位
前脛骨筋前面・最内側
長母指伸筋前面・中央
長指伸筋/第3腓骨筋前面・外側寄り
後脛骨筋内果の後方(深層)
長・短腓骨筋外果の後方
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