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理由で解く 作業療法士

QO59P071 運動学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午後 問71
問題
膝関節で正しいのはどれか。
選択肢
1 膝関節は顆状関節である。
2 内側半月はO字状の形状である。
3 外側側副靱帯は屈曲時に緊張する。
4 前十字靱帯は脛骨の後方への逸脱を防いでいる。
5 完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。
解答
正解1(膝関節は顆状関節である。)、5(完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。)
解説

膝関節は大腿骨顆と脛骨がつくる顆状関節で、伸展終末には終末強制回旋運動(screw home movement)により脛骨が外旋する。

膝関節は大腿骨内側・外側顆と脛骨顆間の関節で、機能的には屈伸を主とし軽度の回旋を伴う顆状関節に分類される。伸展の最終域では脛骨が大腿骨に対して外旋してロックがかかる(終末強制回旋運動)。半月は内側がC字状(大きく開いた馬蹄形)、外側がO字状に近い。靱帯では、外側側副靱帯は伸展位で緊張し屈曲位で弛緩する。前十字靱帯は脛骨の前方逸脱を、後十字靱帯は後方逸脱を制動する。

✓ 1. 正しい
膝関節は顆状関節である。
大腿骨顆と脛骨がつくる顆状関節
✗ 2. 誤り
内側半月はO字状の形状である。
内側はC字状、O字状に近いのは外側半月
✗ 3. 誤り
外側側副靱帯は屈曲時に緊張する。
側副靱帯は伸展位で緊張し屈曲で弛緩する
✗ 4. 誤り
前十字靱帯は脛骨の後方への逸脱を防いでいる。
前十字は前方逸脱を防ぐ。後方は後十字靱帯
✓ 5. 正しい
完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。
終末強制回旋運動で脛骨が外旋する
ポイント
  • 膝=顆状関節、伸展終末で脛骨外旋(screw home movement)
  • 内側半月=C字状、外側半月=O字状に近い
  • 前十字=脛骨前方逸脱を制動、後十字=後方逸脱を制動
  • 側副靱帯は伸展で緊張・屈曲で弛緩
比較表
膝関節の靱帯と制動方向
靱帯制動する脛骨の動き/緊張肢位
前十字靱帯脛骨の前方逸脱を制動
後十字靱帯脛骨の後方逸脱を制動
外側側副靱帯伸展位で緊張(内反を制動)
内側側副靱帯伸展位で緊張(外反を制動)
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