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理由で解く 作業療法士
QO59P066 生理学
膵リパーゼは膵臓の外分泌部（腺房細胞）から分泌される。ランゲルハンス島は内分泌部でインスリン等を分泌し、消化酵素は出さない。
脂質消化の主役である膵リパーゼは、膵臓の外分泌部（腺房細胞）で産生され膵管を経て十二指腸に分泌される。ランゲルハンス島は膵臓の内分泌部で、β細胞からインスリン、α細胞からグルカゴン等を血中に分泌する内分泌組織であり、リパーゼなどの消化酵素は分泌しない。よって選択肢1が誤り。リパーゼはトリグリセリドを脂肪酸とモノグリセリド（グリセリン）へ分解し、胆汁酸がこれらを乳化してミセルを形成、ミセルの形で小腸粘膜上皮に吸収される。吸収された胆汁酸は回腸末端で再吸収され門脈を介し肝臓へ戻る（腸肝循環）。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
膵臓 内分泌の働き▶ この図の説明を読む
この図の解説
膵臓の内分泌(ランゲルハンス島)の各細胞が分泌するホルモンと働きをまとめた表。グルカゴン(α細胞、約20%)・インスリン(β細胞、約60〜75%)・ソマトスタチン(δ細胞、約1〜8%)の3種と、それぞれの血糖への作用や標的が整理されている。
学習の要点
- グルカゴン(α細胞、約20%)は血糖値を上昇させ、肝臓でグリコーゲンからグルコースへの分解や糖新生を促進する
- グルカゴンは肝臓の脂肪分解を促進し血中遊離脂肪酸を増加させる
- インスリン(β細胞、約60〜75%)は血糖値を下降させ、肝臓でグリコーゲン合成・骨格筋などへのグルコース取り込み・脂肪への変換を促進する
- ソマトスタチン(δ細胞、約1〜8%)はランゲルハンス島のα細胞・β細胞に作用しインスリンやグルカゴンの分泌を抑制する
- 細胞の割合はβ細胞が最も多く、α細胞、δ細胞の順
比較表
| ホルモン | 細胞（割合） | 主な働き |
|---|---|---|
| グルカゴン | α細胞（約20%） | 血糖値を上昇。肝でグリコーゲン分解・糖新生、脂肪分解を促進し遊離脂肪酸を増加 |
| インスリン | β細胞（約60〜75%） | 血糖値を下降。肝でグリコーゲン合成、骨格筋へのグルコース取り込み、脂肪への変換を促進 |
| ソマトスタチン | δ細胞（約1〜8%） | α・β細胞に作用しインスリン・グルカゴンの分泌を抑制 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胆汁酸による脂質の乳化とミセル形成▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、脂質が口から入って小腸で吸収されるまでの流れを、粒の大きさの変化とともに追う図である。まず左上の大きな「脂肪滴」に注目する。トリグリセリド(中性脂肪)は水に溶けないため、そのままでは大きな塊になり、脂肪を分解する酵素リパーゼが表面にしか触れられない。そこで胆汁酸が働き、脂肪滴を1〜2µmの小さな粒に分ける。これが乳化である。次に中央の断面図を見る。乳化した脂肪滴の表面で膵液中のリパーゼが作用し、トリグリセリドを脂肪酸とモノグリセリドに分解する。これらは胆汁酸に包まれて20〜50nmのごく小さなミセルをつくる。図の右下では、ミセルが小腸粘膜の表面で開裂し、脂肪酸・モノグリセリド・コレステロールが細胞膜の脂質二重層を通り抜ける。吸収上皮細胞の中でトリグリセリドが再合成され、コレステロールも加わってカイロミクロンとなり、中心リンパ管に入る。大きさが「脂肪滴→乳化(µm)→ミセル(nm)」と段階的に小さくなる点が図の要である。
学習の要点
- 脂質の消化・吸収は「乳化→分解(リパーゼ)→ミセル形成→吸収→再合成(カイロミクロン)→リンパ管」の順で進む。
- 覚え方のコツ: 大きさは脂肪滴＞乳化した脂肪滴(1〜2µm)＞ミセル(20〜50nm)。µmからnmへと1000分の1のオーダーで小さくなる。
- 関連知識: 胆汁は肝臓でつくられ胆嚢に蓄えられる。脂肪の多い食事で十二指腸からコレシストキニンが出ると胆嚢が収縮し、胆汁が十二指腸に放出される。
- よくある間違い: 胆汁酸は脂肪を「化学的に分解」する酵素ではない。分解するのはリパーゼで、胆汁酸は乳化とミセル形成を助ける界面活性作用を担う。
- 臨床応用: 胆石や膵頭がんで胆汁・膵液の流れが妨げられると脂肪の消化吸収が低下し、脂肪便やビタミンの吸収障害が起こりうる。
比較表
| 段階 | 主な担い手 | 粒の大きさ | 結果 |
|---|---|---|---|
| 乳化 | 胆汁酸 | 脂肪滴→1〜2µm | 脂肪滴を小さく分けリパーゼが働きやすくなる |
| 分解 | リパーゼ(膵液) | ― | トリグリセリド→脂肪酸＋モノグリセリド |
| ミセル形成 | 胆汁酸 | 20〜50nm | 分解産物を包んで粘膜表面へ運ぶ |
| 吸収・再合成 | 吸収上皮細胞 | ― | トリグリセリド再合成→カイロミクロン→中心リンパ管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 膵リパーゼ＝外分泌部(腺房細胞)から分泌
- ランゲルハンス島＝内分泌部(インスリン等)
- 胆汁酸で乳化→ミセル→小腸吸収
- 胆汁酸は腸肝循環で肝へ戻る
| 区分 | 細胞 | 分泌物 |
|---|---|---|
| 外分泌部 | 腺房細胞 | リパーゼ・アミラーゼ・トリプシン等 |
| 内分泌部(ランゲルハンス島) | β細胞 | インスリン |
| 内分泌部(ランゲルハンス島) | α細胞 | グルカゴン |
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