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理由で解く 作業療法士

QO59A071 運動学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午前 問71
問題
手の運動で正しいのはどれか。
選択肢
1 橈骨手根関節の運動軸は2つである。
2 PIP関節の側副靱帯は伸展位で弛緩する。
3 手関節背屈には長母指外転筋が作用する。
4 手関節橈屈の可動域は前腕回外位より回内位で大きい。
5 対立運動における横アーチの変化には第2CM関節が関与する。
解答
正解1(橈骨手根関節の運動軸は2つである。)
解説

橈骨手根関節は掌背屈と橈尺屈を行う2軸性(顆状)関節で、運動軸は2つ。手指のアーチや側副靱帯の緊張様式もあわせて整理する。

橈骨手根関節は橈骨遠位端と近位手根骨列(舟状骨・月状骨・三角骨)でつくる顆状関節で、掌屈・背屈を行う横軸と、橈屈・尺屈を行う前後軸の2軸をもつ。回内・回外は橈尺関節で起こるため手根関節の運動軸には含まれない。PIP関節の側副靱帯は屈曲位・伸展位を通じてほぼ一定の緊張を保ち、伸展位で弛緩するのはMP関節(カム機構)である。対立運動で横アーチを深めるのは可動性の大きい第1・第4・第5CM関節であり、第2・第3CM関節はほぼ不動の支柱となる。

✓ 1. 正しい
橈骨手根関節の運動軸は2つである。
掌背屈と橈尺屈の2軸性顆状関節
✗ 2. 誤り
PIP関節の側副靱帯は伸展位で弛緩する。
PIPは全可動域で緊張を保つ。伸展位で弛緩するのはMP関節
✗ 3. 誤り
手関節背屈には長母指外転筋が作用する。
長母指外転筋は母指外転・手関節橈屈にわずかに働くが背屈には作用しない
✗ 4. 誤り
手関節橈屈の可動域は前腕回外位より回内位で大きい。
橈屈可動域は前腕回外位で大きくなる。逆である
✗ 5. 誤り
対立運動における横アーチの変化には第2CM関節が関与する。
横アーチを深めるのは第1・第4・第5CM関節で、第2・第3CM関節は不動
ポイント
  • 橈骨手根関節=2軸性(顆状)、掌背屈+橈尺屈
  • MP側副靱帯は伸展位で弛緩・屈曲位で緊張、PIP/DIPは全域で緊張
  • 対立の横アーチは第1・4・5CM関節が担う
比較表
手部側副靱帯とアーチの要点
構造特徴
橈骨手根関節2軸性(掌背屈・橈尺屈)
MP関節側副靱帯伸展位で弛緩・屈曲位で緊張
PIP/DIP側副靱帯全可動域で緊張を保持
可動性CM関節第1・第4・第5(横アーチ形成)
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