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理由で解く 作業療法士

QO59A030 作業療法評価学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午前 問30
問題
感覚検査で正しいのはどれか。
選択肢
1 温度覚検査に氷を使用する。
2 痛覚検査はピンで皮膚をこする。
3 立体識別覚検査に鈴を使用する。
4 位置覚検査は指腹と爪をつまみ動かす。
5 振動覚検査は音叉を皮膚の骨突出部に当てる。
解答
正解5(振動覚検査は音叉を皮膚の骨突出部に当てる。)
解説

振動覚は振動させた音叉を骨突出部(内果・橈骨茎状突起など)に当てて検査する。温度覚・痛覚・立体覚・位置覚は手技が異なる。

各感覚には固有の刺激と手技がある。振動覚は音叉を振動させ、内果や橈骨茎状突起など骨の突出部に当てて振動の知覚と消失時間を評価するため正しい。温度覚は温水・冷水を入れた試験管で行い(氷は温度が不安定で過度な冷刺激となり不適)、痛覚はピンなどで軽く皮膚を触れる/つつくのであってこすらない。立体識別覚は硬貨や鍵などの物体を手で触らせ形状を答えさせる検査(鈴は聴覚刺激で不適)、位置覚(関節位置覚)は指の両側面をつまんで他動的に動かし方向を答えさせる(指腹と爪をつまむと圧の手がかりが入り不適)。

✗ 1. 誤り
温度覚検査に氷を使用する。
温冷水入り試験管を用いる。氷は温度が不安定で不適
✗ 2. 誤り
痛覚検査はピンで皮膚をこする。
ピンで軽く触れる/つつくのであってこすらない
✗ 3. 誤り
立体識別覚検査に鈴を使用する。
硬貨・鍵などの物体で形状を触り分ける。鈴は聴覚刺激
✗ 4. 誤り
位置覚検査は指腹と爪をつまみ動かす。
指の両側面をつまんで動かす。背腹をつまむと圧覚が手がかりになる
✓ 5. 正しい
振動覚検査は音叉を皮膚の骨突出部に当てる。
振動音叉を内果等の骨突出部に当てる正しい手技
ポイント
  • 振動覚=音叉を骨突出部に当てる
  • 温度覚=温冷水入り試験管(氷は不可)
  • 立体識別覚=物体を触って形状を識別
  • 位置覚=指の側面をつまみ他動運動
比較表
感覚検査の刺激・手技
感覚検査手技
振動覚音叉を骨突出部に当てる
温度覚温水・冷水入り試験管
痛覚ピン等で軽く触れる/つつく
立体識別覚硬貨・鍵などの物体を触り識別
位置覚指の側面をつまみ他動的に動かす
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