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理由で解く 作業療法士
QO58P067 生理学
胃酸分泌はガストリン・ヒスタミン・迷走神経（アセチルコリン）で促進。壁細胞は胃酸と内因子、主細胞はペプシノーゲンを分泌。内因子はビタミンB12吸収に必須。
胃酸（塩酸）は壁細胞から分泌され、ガストリン（幽門前庭のG細胞由来ホルモン）、ヒスタミン（ECL細胞由来）、迷走神経終末のアセチルコリンによって促進される。壁細胞は胃酸に加えて内因子を分泌し、内因子は回腸末端でのビタミンB12吸収に必須で、欠乏すると悪性貧血を来す。ペプシノーゲンは主細胞（chief cell）から分泌され、胃酸により活性型ペプシンとなる。したがって正しいのは「迷走神経刺激は胃酸分泌を促進」と「内因子はビタミンB12吸収に関与」の2と4。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胃腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左は胃壁を立体的に切り出した模型で、粘膜表面のくぼみが胃小窩、そこから深く落ち込む管が胃腺(ここでは胃底腺)です。まず胃小窩が胃腺の出口である点を押さえます。腺の壁を上から下へ見ると、上部に副細胞、中ほどに大きく明るい壁細胞、底部に主細胞が並ぶのが分かります。右の拡大図では、丸く膨らんだ壁細胞と、その下に連なる主細胞、腺底部にまばらに散る内分泌細胞が描かれています。胃腺は分布で分類され、噴門部の噴門腺と幽門部の幽門腺はどちらも粘液だけを出す粘液腺、胃の大部分を占める胃底腺だけが塩酸・ペプシン(のもと)・粘液の3つを分泌します。「どの細胞が何を出すか」を図の位置と結び付けて覚えるユニットです。
学習の要点
- 胃小窩は胃腺の出口であり、胃底腺は塩酸(壁細胞)・ペプシン(主細胞)・粘液(副細胞)を分泌する。
- 覚え方のコツ: 壁細胞=塩酸(と内因子)、主細胞=ペプシノゲン、副細胞=粘液。「壁は酸、主はペプシン、副は粘液」と3語で対にする。
- 関連知識: 壁細胞の内因子は回腸でビタミンB12の吸収に必要で、不足すると赤血球の成熟が障害される。幽門腺付近のG細胞はガストリンを出し胃液分泌を促す。
- よくある間違い: 噴門腺・幽門腺を胃底腺と同じ多種分泌腺と思い込む誤り。両者は粘液のみの粘液腺で、塩酸やペプシンは出さない。
- 臨床応用: 塩酸(胃酸)の過剰分泌は胸やけを起こし、胃液が粘膜を消化すると消化性潰瘍になる。上腹部の不調を訴える患者背景の理解につながる。
比較表
| 腺・細胞 | 分泌物 | はたらき |
|---|---|---|
| 噴門腺 | 粘液 | 粘液腺(1種類の分泌のみ) |
| 胃底腺・主細胞 | ペプシノゲン | 塩酸でペプシンになりタンパク質をペプチドに分解 |
| 胃底腺・壁細胞(傍細胞) | 塩酸(HCl)・内因子 | 内因子は回腸でビタミンB12吸収に必要 |
| 胃底腺・副細胞(粘液細胞) | ムチン(粘液) | 胃内面を覆い粘膜がHClで障害されるのを防ぐ |
| 幽門腺 | 粘液 | 粘液腺。開口部付近のG細胞がガストリンを分泌 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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消化管ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は消化管の内分泌細胞が出す3つのホルモンを、分泌する細胞・作用の場所と一緒に配置したまとめ図です。まず胃の幽門部にあるG細胞からガストリンが出て、胃酸分泌を促進する矢印が胃の方に向いています。次に十二指腸のS細胞からセクレチン、I細胞からコレシストキニンが出て、いずれも矢印が膵臓へ向かっている点を見てください。セクレチンは重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液を、コレシストキニンは消化酵素に富む膵液を出させ、さらにコレシストキニンは胆嚢を収縮させて胆汁を放出させます。細胞名（G・S・I）と、その働く相手（胃・膵臓・胆嚢）をセットで押さえると、下段の表がそのまま頭に入ります。
学習の要点
- 消化管ホルモンはガストリン・セクレチン・コレシストキニンの3つを、分泌細胞G・S・Iと目的で一組にして覚える。
- 覚え方のコツ: G細胞=Gastrin、S細胞=Secretin、I細胞=cckのIと頭文字が対応。セクレチンは胃酸を中和（アルカリ）、コレシストキニンは消化を促す（酵素）と目的で区別。
- 関連知識: ガストリンが働きかける壁細胞は胃底腺にあり塩酸を分泌する細胞、胆嚢はコレシストキニンで収縮して十二指腸へ胆汁を送る。
- よくある間違い: セクレチンとコレシストキニンの作用（アルカリ性膵液か/消化酵素・胆嚢収縮か）を取り違える。ガストリンをG細胞以外に結びつける。
- 臨床応用: 胃酸分泌の亢進は胸やけや消化性潰瘍の背景となり、ガストリンや壁細胞の働きが臨床像の理解につながる。
比較表
| ホルモン | 分泌細胞 | 分泌刺激 | 主な作用 | 目的 |
|---|---|---|---|---|
| ガストリン | G細胞 | 胃幽門部への機械的・化学的刺激 | 壁細胞に作用し塩酸（胃酸）分泌を促進 | 胃に食物が入った時、胃酸分泌を亢進 |
| セクレチン | S細胞 | 十二指腸壁への胃酸刺激 | 重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液の分泌を促進 | 十二指腸で胃酸を中和 |
| コレシストキニン | I細胞 | 十二指腸壁へのアミノ酸・脂肪酸刺激 | 消化酵素に富む膵液の分泌促進＋胆嚢収縮 | 十二指腸で消化を促す |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 胃酸促進＝ガストリン・ヒスタミン・ACh（迷走神経）
- 壁細胞＝胃酸＋内因子
- 主細胞＝ペプシノーゲン
- 内因子欠乏＝悪性貧血（B12吸収障害）
| 細胞 | 分泌物 |
|---|---|
| 壁細胞 | 胃酸（塩酸）・内因子 |
| 主細胞 | ペプシノーゲン |
| G細胞 | ガストリン |
| ECL細胞 | ヒスタミン |
| 副細胞 | 粘液 |
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