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理由で解く 作業療法士
QO58P057 解剖学
ネフロン（腎単位）は腎小体（糸球体＋Bowman囊）と尿細管からなり、尿生成の機能単位である。
ネフロンは腎臓の機能単位で、糸球体とそれを包むBowman囊からなる腎小体、および近位尿細管・Henle係蹄・遠位尿細管からなる尿細管で構成される。糸球体は主に腎皮質に分布し（傍髄質ネフロンの係蹄が髄質へ伸びる）、髄質に「集まる」わけではない。血流は輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈と流れ、輸出細動脈は尿細管周囲毛細血管や直細動脈に続くもので集合管や尿細管管腔にはつながらない。輸入細動脈は糸球体に入る血管でHenle係蹄には連絡しない。Bowman囊は糸球体を包む被膜であり、腎乳頭（集合管が開口し腎杯へ尿を注ぐ髄質先端）を覆うものではない。よって正しいのは選択肢3。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
ネフロンの構造と血液・尿の流れ▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の上段の帯に「腎小体＋尿細管＝ネフロン（集合管はネフロンには含まれません）」とある。まずここを押さえたい。左の断面図で、上部の淡い層が皮質、下部の濃い層が髄質であり、腎小体は皮質に位置し、そこから伸びる尿細管がヘンレループとなって髄質に下り、再び皮質へ戻る走行を見てほしい。右の2本の矢印図が本題で、ピンクが血液、黄色が尿の流れを示す。血液は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈と流れる。尿は糸球体で濾過され、ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管へと進む。糸球体で血液から分岐して尿の流れが始まる点が、この図の核心である。
学習の要点
- ネフロン（腎単位）＝腎小体＋尿細管。腎小体はさらに糸球体＋ボウマン嚢からなる。集合管はネフロンに含まれない。
- 覚え方のコツ: 動脈は「葉間→弓状→小葉間」と枝が細くなり、糸球体を境に静脈は「小葉間→弓状」と逆順で太くなる。糸球体の前後の細動脈は「輸入（入る）→糸球体→輸出（出る）」で挟む。
- 関連知識: 糸球体を出た輸出細動脈が再び毛細血管網（尿細管周囲毛細血管）をつくるのは腎臓に特徴的で、この毛細血管が尿細管での再吸収・分泌の相手となる。
- よくある間違い: 集合管をネフロンに含めてしまう誤り。尿は遠位尿細管の先で集合管に入るが、集合管はネフロンの外である。
- 臨床応用: 糸球体濾過は輸入・輸出細動脈の口径差で生じる濾過圧に依存するため、両細動脈の調節が濾過量（GFR）を左右する。
比較表
| 流れ | 順路 |
|---|---|
| 血液（動脈側） | 腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体 |
| 血液（静脈側） | 輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈 |
| 尿 | 糸球体→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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腎小体▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央で毛細血管が糸玉状にとぐろを巻いているのが糸球体で、これを薄い袋（ボーマン嚢）が包む。この二つを合わせたものが腎小体である。まず左下から入る輸入細動脈をたどると、糸球体に入って毛細血管網となり、左上の輸出細動脈から出ていく点に注目してほしい。動脈が二度あらわれるのはこの部位だけで、糸球体は動脈と動脈にはさまれた特殊な毛細血管である。血液は輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈と流れ、この間に血漿が濾過されて原尿となり、原尿は糸球体（濾過）→ボーマン嚢→近位尿細管（図の右）へと進む。左側で輸入・輸出細動脈にはさまれた遠位尿細管の壁には緻密斑（緑色）が、輸入細動脈壁には傍糸球体細胞があり、両者で傍糸球体装置をつくる。腎小体は皮質に散在し、直径約0.2mm、片腎に約100万個ある。
学習の要点
- 中核要点: 腎小体＝糸球体（毛細血管の糸玉）＋ボーマン嚢。ここで血漿が濾過されて原尿ができる。
- 覚え方のコツ: 「輸"入"で入り、輸"出"で出る」。糸球体は入口も出口も動脈という唯一の毛細血管。
- 関連知識: 糸球体を包む足細胞は、内皮細胞の小孔・基底膜とともに濾過膜を構成する（濾過膜のユニット参照）。
- よくある間違い: 糸球体を出るのは静脈ではなく輸出細動脈。輸出細動脈はこの後さらに尿細管周囲毛細血管に分かれる。
- 臨床応用: 傍糸球体細胞が分泌するレニンは血圧を上げ原尿産生を増やす。緻密斑が尿の電解質濃度を感知して分泌を調節する。
比較表
| 部位 | 図中の位置 | 役割 |
|---|---|---|
| 糸球体 | 中央の毛細血管の糸玉 | 血漿を濾過して原尿をつくる |
| ボーマン嚢 | 糸球体を包む袋 | 濾過された原尿を受ける |
| 輸入細動脈 | 左下から入る | 糸球体へ血液を送り込む |
| 輸出細動脈 | 左上から出る | 糸球体から血液を送り出す |
| 緻密斑（遠位尿細管） | 左側・緑色 | 濾液（尿）の流量・電解質を感知 |
| 傍糸球体細胞 | 輸入細動脈壁 | レニンを分泌（傍糸球体装置） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- ネフロン＝腎小体（糸球体＋Bowman囊）＋尿細管
- 糸球体は皮質に分布
- 血流＝輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管
| 部分 | 内容 |
|---|---|
| 腎小体 | 糸球体＋Bowman囊（皮質） |
| 尿細管 | 近位尿細管・Henle係蹄・遠位尿細管 |
| 血管系 | 輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈 |
| 集合管・腎乳頭 | 尿を腎杯へ集める（ネフロンとは区別） |
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