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理由で解く 作業療法士

QO58A089　臨床医学大要

出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問89
問題
Colles骨折で正しいのはどれか。
選択肢
1 成人より小児に多い。
2 尺骨遠位端の骨折である。
3 遠位骨片は掌側に転位する。
4 合併症に正中神経損傷がある。
5 骨折の分類にはGarden分類が用いられる。
解答
正解4（合併症に正中神経損傷がある。）
解説

Colles骨折は橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位(フォーク状変形)。手根管圧迫による正中神経損傷を合併しうる。

Colles骨折は手をついて転倒した際に生じる橈骨遠位端骨折で、遠位骨片が背側・橈側へ転位し『フォーク状(dinner fork)変形』を呈する。腫脹や骨片転位により手根管が圧迫され、正中神経損傷(手根管症候群様症状)を合併することがある(選択肢4が正)。骨折部は橈骨遠位端であり尺骨遠位端ではない。転位は背側であり掌側転位を示すのは逆型のSmith骨折。高齢女性(骨粗鬆症)に多く、小児より成人・高齢者に多い。Garden分類は大腿骨頸部骨折の分類であり、橈骨遠位端骨折の分類ではない。

✗ 1. 誤り
成人より小児に多い。
骨粗鬆症を背景に高齢者(特に女性)に多い。小児より成人・高齢者に多い
✗ 2. 誤り
尺骨遠位端の骨折である。
橈骨遠位端の骨折である
✗ 3. 誤り
遠位骨片は掌側に転位する。
背側転位が特徴。掌側転位はSmith骨折
✓ 4. 正しい
合併症に正中神経損傷がある。
手根管圧迫により正中神経損傷を合併しうる
✗ 5. 誤り
骨折の分類にはGarden分類が用いられる。
Garden分類は大腿骨頸部骨折の分類
ポイント
  • Colles骨折=橈骨遠位端骨折・遠位骨片背側転位(フォーク状変形)
  • 掌側転位はSmith骨折(逆型)
  • 合併症=正中神経損傷(手根管);Garden分類は大腿骨頸部骨折
比較表
橈骨遠位端骨折の比較
項目Colles骨折Smith骨折
転位方向背側転位掌側転位
変形フォーク状変形逆フォーク状
受傷機転手掌をついて転倒手背をついて転倒
キーワード
Colles骨折 橈骨遠位端骨折 背側転位 正中神経損傷 Smith骨折
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