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理由で解く 作業療法士

QO58A072　運動学

出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問72
問題
手指の筋と作用の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 掌側骨間筋 ― MP関節伸展
2 浅指屈筋 ― DIP関節屈曲
3 短母指伸筋 ― IP関節伸展
4 虫様筋 ― MP関節屈曲
5 背側骨間筋 ― PIP関節屈曲
解答
正解4（虫様筋 ― MP関節屈曲）
解説

虫様筋は総指伸筋腱(伸筋腱膜)に停止し、MP関節を屈曲しPIP・DIP関節を伸展する。手内在筋プラス肢位をつくる筋である。

虫様筋は深指屈筋腱から起こり、指伸筋腱膜(伸筋フード)に停止する特異な走行をもつため、MP関節の掌側を通ってMP関節を屈曲させ、同時に伸筋腱膜を介してPIP・DIP関節を伸展させる。この作用がいわゆる内在筋プラス肢位(MP屈曲・IP伸展)である。骨間筋も同様に伸筋腱膜へ停止するためMP屈曲・IP伸展に働く(掌側は内転PAD、背側は外転DAB)。浅指屈筋はPIP関節を屈曲し、深指屈筋がDIP関節を屈曲する点の区別が要点。

✗ 1. 誤り
掌側骨間筋 ― MP関節伸展
伸筋腱膜へ停止しMP関節を屈曲(かつ内転PAD)、IP関節を伸展する。MP関節伸展ではない
✗ 2. 誤り
浅指屈筋 ― DIP関節屈曲
PIP関節を屈曲する。DIP関節を屈曲するのは深指屈筋である
✗ 3. 誤り
短母指伸筋 ― IP関節伸展
母指のMP関節を伸展する。母指IP関節を伸展するのは長母指伸筋である
✓ 4. 正しい
虫様筋 ― MP関節屈曲
伸筋腱膜へ停止しMP関節を屈曲、PIP・DIP関節を伸展する
✗ 5. 誤り
背側骨間筋 ― PIP関節屈曲
MP関節を屈曲・外転(DAB)し、伸筋腱膜を介してPIP関節を伸展する。PIP屈曲ではない
ポイント
  • 虫様筋・骨間筋＝MP屈曲＋IP伸展(内在筋プラス肢位)
  • 浅指屈筋＝PIP屈曲／深指屈筋＝DIP屈曲
  • 短母指伸筋＝母指MP伸展／長母指伸筋＝母指IP伸展
  • PAD(掌側=内転)/DAB(背側=外転)
比較表
手指の筋と主作用
筋主作用
虫様筋MP屈曲・PIP/DIP伸展
掌側骨間筋MP屈曲・内転(PAD)・IP伸展
背側骨間筋MP屈曲・外転(DAB)・IP伸展
浅指屈筋PIP屈曲
深指屈筋DIP屈曲
短母指伸筋母指MP伸展
長母指伸筋母指IP伸展
キーワード
虫様筋 骨間筋 伸筋腱膜 内在筋プラス肢位 浅指屈筋
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