QO58A051　解剖学

手の外来筋（extrinsic）は前腕に起始し腱として手部へ入る筋。短母指伸筋は前腕背側起始の外来筋で、内在筋（手内で起始・停止）と区別する。

手を動かす筋は、起始が前腕にある「外来筋」と、起始も停止も手部にある「内在筋」に大別される。外来筋は握力など大きな力を、内在筋は指の微細で巧緻な運動を担う。選択肢のうち短母指伸筋のみが前腕背側（橈骨後面遠位・前腕骨間膜）から起始して母指基節骨底へ至る外来筋で、他はすべて母指球・小指球・手掌に収まる内在筋である。名称に『短（short）』が付く筋は内在筋が多いが、短母指伸筋は例外で前腕起始の外来筋である点が本問の要点。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

短母指伸筋・長母指伸筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

前腕深層の伸筋群に属する短母指伸筋と長母指伸筋を骨つき3Dで並べて示した図。短母指伸筋は母指のMP関節を、長母指伸筋は母指のIP関節を伸展する。図では短母指伸筋の起始を尺骨後面・前腕骨間膜、長母指伸筋の起始を橈骨下部後面・前腕骨間膜と示し、ともに橈骨神経に支配される。

学習の要点

• 短母指伸筋 作用：母指のMP関節の伸展／起始：尺骨後面・前腕骨間膜／停止：母指基節骨底
• 長母指伸筋 作用：母指のIP関節の伸展／起始：橈骨下部後面・前腕骨間膜／停止：母指末節骨底
• 支配神経（両筋）：橈骨神経
• ともに前腕深層の伸筋群に属する

比較表

項目	内容
筋名	短母指伸筋・長母指伸筋
起始	短母指伸筋＝尺骨後面・前腕骨間膜／長母指伸筋＝橈骨下部後面・前腕骨間膜
停止	短母指伸筋＝母指基節骨底／長母指伸筋＝母指末節骨底
支配神経	橈骨神経（両筋）
作用	短母指伸筋＝母指のMP関節の伸展／長母指伸筋＝母指のIP関節の伸展

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

短母指伸筋・長母指伸筋の支配神経は？

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答え: 両筋とも橈骨神経。

短母指伸筋・長母指伸筋の作用は？

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答え: 短母指伸筋＝母指のMP関節の伸展、長母指伸筋＝母指のIP関節の伸展。

それぞれの停止は？

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答え: 短母指伸筋＝母指基節骨底、長母指伸筋＝母指末節骨底。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

上肢の伸筋支帯下の腱区画▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は手背を橈側斜め上から見たもので、手首を横切る白い帯が伸筋支帯である。橈骨と尺骨の背側下部（ちょうど腕時計をする位置）に張るこの靱帯性バンドは、手背へ向かう前腕伸筋腱を上から押さえ、指を伸ばしたときに腱が手首に弓のように浮き上がる（弦立ち）のを防いでいる。注目すべきは、支帯と橈骨・尺骨との間が単なる一本のトンネルではなく、骨に密着した支帯の一部が仕切りとなって6つの区画（腱区画）に分かれている点である。図では橈側（母指側）から尺側へ①〜⑥の番号が振られ、①長母指外転筋・短母指伸筋、②長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋、③長母指伸筋、④総指伸筋・示指伸筋、⑤小指伸筋、⑥尺側手根伸筋が各トンネルを通る。各腱区画の腱はそれぞれ個別の腱鞘に包まれ、運動時の摩擦が軽減される。①と③の腱が母指基部で「解剖学的嗅ぎタバコ入れ」の壁をつくる位置関係も、図で確認しておきたい。

学習の要点

• 伸筋支帯下のトンネルは6つ。橈側から順に「①長母指外転筋・短母指伸筋／②長・短橈側手根伸筋／③長母指伸筋／④総指伸筋・示指伸筋／⑤小指伸筋／⑥尺側手根伸筋」。
• 覚え方のコツ：橈側＝母指、尺側＝小指の順で並ぶ。①と③は嗅ぎタバコ入れの母指伸筋群、間の②に手根伸筋、真ん中④が最も腱数が多く、⑤小指・⑥尺側で締めくくる。
• 関連知識：第2と第3トンネルの境にリスター結節（橈骨背側の隆起）があり、体表から触知できる。第4トンネルは総指伸筋4腱＋示指伸筋腱が通り最も本数が多い。
• よくある間違い：橈側手根伸筋を第1トンネルと混同しない。第1は母指の長母指外転筋・短母指伸筋で、橈側手根伸筋は第2トンネル。母指を動かす筋が最も橈側にくる。
• 臨床応用：第1トンネルの腱鞘が炎症を起こすとドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）となり、母指の外転・伸展で橈骨茎状突起部に疼痛が出る。

比較表

トンネル	通過する腱	主な作用
第1	長母指外転筋・短母指伸筋	母指の外転・MP関節伸展
第2	長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋	手関節の背屈・橈屈
（境界）	← リスター結節 →	橈骨背側の触知可能な隆起
第3	長母指伸筋	母指IP関節の伸展
第4	総指伸筋・示指伸筋	第2〜5指・示指の伸展
第5	小指伸筋	第5指の伸展
第6	尺側手根伸筋	手関節の背屈・尺屈

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

伸筋支帯下の第1トンネル（橈側から数えて最初の腱区画）を通る筋の組合せはどれか。

1長・短橈側手根伸筋2長母指外転筋・短母指伸筋3長母指伸筋4総指伸筋・示指伸筋

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

伸筋支帯下の第（ ）トンネルには、総指伸筋と示指伸筋の腱が通る。空欄に入る数字を答えよ。

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答え: 4

リスター結節は、伸筋支帯下の第2トンネルと第3トンネルの間に位置する橈骨背側の隆起である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

伸筋支帯下のトンネルを橈側から尺側へ並べたとき、最も尺側（小指側）に位置するトンネルを通る筋はどれか。

1小指伸筋2尺側手根伸筋3総指伸筋4長母指伸筋

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

「解剖学的嗅ぎタバコ入れ（橈骨小窩）」の橈側の壁をつくる腱は、次のうちどちらの腱区画に含まれるか。

1第1トンネル（長母指外転筋・短母指伸筋）2第4トンネル（総指伸筋・示指伸筋）

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

伸筋支帯の役割として最も適切なものはどれか。

1指を伸展したときに伸筋腱が手首に浮き上がる（弦立ち）のを防ぐ2手根管を形成して正中神経を通す3前腕の屈筋腱を手掌へ導く4手根骨どうしを連結して手根アーチをつくる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。