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理由で解く 作業療法士

QO57P077　臨床医学大要

出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問77
問題
呼吸機能検査について正しいのはどれか。
選択肢
1 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
2 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
3 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
4 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
5 換気血流比不均等では肺胞気−動脈血酸素分圧較差が低下する。
解答
正解1（呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。）
解説

呼吸筋力低下は拘束性換気障害を招き肺活量が低下する。気道抵抗増加は1秒率低下（閉塞性）、V/Q不均等はA-aDO2増大。

肺活量（VC）は肺を最大に膨らませ最大に呼出する能力で、呼吸筋（横隔膜・肋間筋など）の筋力に依存する。神経筋疾患などで呼吸筋力が低下すると十分に吸気・呼気できず肺活量は低下し、拘束性換気障害を呈する（選択肢1が正しい）。他は病態生理と逆の記述である。

✓ 1. 正しい
呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
呼吸筋力低下は拘束性障害を招き肺活量が低下する
✗ 2. 誤り
気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
気道抵抗増加（閉塞性障害）では1秒率（FEV1%）は低下する
✗ 3. 誤り
肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
拡散能（DLCO）はガス交換能の指標で、気流量とは独立。最大呼気流量は必ずしも低下しない
✗ 4. 誤り
肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する：コンプライアンス低下（線維化など拘束性）ではFRCは低下する
✗ 5. 誤り
換気血流比不均等では肺胞気−動脈血酸素分圧較差が低下する。
換気血流比不均等では肺胞気動脈血酸素分圧較差が低下する：V/Q不均等ではA-aDO2は増大（開大）する
ポイント
  • 呼吸筋力低下→肺活量低下（拘束性）
  • 気道抵抗増加→1秒率低下（閉塞性）
  • V/Q不均等→A-aDO2開大
比較表
換気障害の分類
型%肺活量1秒率代表疾患
拘束性低下（<80%）正常肺線維症・呼吸筋力低下
閉塞性正常低下（<70%）COPD・気管支喘息
キーワード
呼吸機能検査 肺活量 1秒率 拘束性換気障害 A-aDO2
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