QO56P061　生理学

角膜反射は求心路が三叉神経（第1枝：眼神経）、遠心路が顔面神経。三叉神経が関与する唯一の反射。

反射弓の求心路（感覚を伝える神経）と遠心路（運動を起こす神経）がどの脳神経かを整理すると答えが導ける。角膜反射は角膜への刺激を三叉神経第1枝（眼神経）が中脳・橋へ伝え、顔面神経を介して眼輪筋を収縮させ閉瞼する。したがって求心路として三叉神経が関与する。他の反射はいずれも三叉神経を含まない。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

顔面部と頚部の神経▶ この図の説明を読む

この図の解説

側面から見た顔面と頚部には、性質の異なる3系統の神経が同居している。まず顔の皮膚感覚を担うのが三叉神経(V)で、図では枝ごとに(GSA)＝感覚性と記され、上から眼窩上神経・滑車上神経がV₁(眼神経)、眼窩下神経がV₂(上顎神経)、オトガイ神経・耳介側頭神経がV₃(下顎神経)に色分けされる。眼裂より上がV₁、眼裂と口裂の間がV₂、口裂より下がV₃という上中下の三段構えを、顔の高さで読み取るのがこの図の要である。次に表情筋の上を放射状に走る細い白線が顔面神経(VII)で、側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝はいずれも(SVE)＝運動性、耳下腺の中で分岐して前頭筋・眼輪筋・頬筋などを動かす。さらに後頭・頚部には頚神経叢由来の皮枝、大後頭神経・小後頭神経・大耳介神経・頚横神経が現れる。「感覚のV／運動のVII／頚のC神経」を線の性質(GSA/SVE)ごとに見分けよう。

学習の要点

• 三叉神経Vは顔面の感覚を、V₁眼神経(眼裂より上)・V₂上顎神経(眼裂と口裂の間)・V₃下顎神経(口裂より下)の3段で分担する。図の(GSA)表記はすべて感覚性を意味する。
• 覚え方のコツ: 顔の高さで「上=V₁(眼窩上・滑車上)、中=V₂(眼窩下)、下=V₃(オトガイ)」。耳の前後を上下に走る耳介側頭神経だけはV₃の例外的な後方枝と押さえる。
• 関連知識: 顔面神経VIIは茎乳突孔から出て耳下腺を貫きながら側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝に分かれ、前頭筋・眼輪筋・頬筋など表情筋群を支配する(SVE=運動性)。
• よくある間違い: 顔の「感覚」はV、「表情運動」はVIIと役割が別。同じ顔に分布するため混同しやすいが、Vが切れれば感覚麻痺、VIIが切れれば表情筋麻痺(顔面神経麻痺)となる。
• 臨床応用: 大後頭神経はC2後枝由来で後頭部に分布し、この神経の絞扼・炎症が後頭神経痛の原因となる。小後頭・大耳介・頚横神経はC2,3前枝(頚神経叢)の皮枝である。

比較表

神経	由来・性質	図中のおもな枝	支配・分布
三叉神経V₁(眼神経)	感覚性(GSA)	眼窩上神経・滑車上神経	眼裂より上の皮膚感覚
三叉神経V₂(上顎神経)	感覚性(GSA)	眼窩下神経	眼裂と口裂の間の皮膚感覚
三叉神経V₃(下顎神経)	感覚性(GSA)	オトガイ神経・耳介側頭神経	口裂より下・側頭部の皮膚感覚
顔面神経VII	運動性(SVE)	側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝	表情筋群(前頭筋・眼輪筋・頬筋ほか)
頚神経叢の皮枝	感覚性(GSA)	小後頭・大耳介・頚横神経(C2,3前枝)	後頭部・頚部・鎖骨上部の皮膚
大後頭神経	感覚性(GSA・C2後枝)	単独	後頭部の皮膚

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

図中で「眼窩下神経 V₂(GSA)」と示される神経が属する三叉神経の枝と、その支配領域の組合せとして正しいのはどれか。

1眼神経 ─ 眼裂より上の感覚2上顎神経 ─ 眼裂と口裂の間の感覚3下顎神経 ─ 口裂より下の感覚4上顎神経 ─ 咀嚼筋の運動

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図で表情筋の上を放射状に走り「側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝(SVE)」に分かれる神経はどれか。

1三叉神経2顔面神経3大後頭神経4舌下神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図中で「(GSA)C2後枝 大後頭神経」と示されるように、大後頭神経は第2頸神経の( )由来で、後頭部の皮膚に分布する感覚神経である。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 後枝

三叉神経は顔面の感覚を司り、顔面神経は表情筋の運動を司るので、顔面神経が障害されても顔の皮膚感覚は保たれる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図中の「耳介側頭神経」と「オトガイ神経」は、いずれも三叉神経の同じ枝に属する。この枝はどちらか。

1上顎神経(V₂)2下顎神経(V₃)

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図中で頚神経叢の皮枝(C2,3前枝)として示されている神経はどれか。

1大後頭神経2滑車上神経3大耳介神経4眼窩上神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む

この図の解説

この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。

学習の要点

• 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
• 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
• 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
• よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
• 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)

比較表

分類	該当する脳神経	特徴
純感覚性	I 嗅・II 視・VIII 内耳	感覚情報のみを伝える
純運動性	IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下	骨格筋の運動のみを支配
混合性(感覚+運動)	V 三叉	顔面の感覚と咀嚼運動
副交感を含む	III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走	平滑筋・分泌腺も支配

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

純粋に感覚性の脳神経のみを正しく組み合わせているのはどれか。

1嗅神経・視神経・内耳神経2嗅神経・動眼神経・外転神経3視神経・顔面神経・舌下神経4外転神経・副神経・舌下神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副交感性の線維を含む脳神経の組み合わせはどれか。

1動眼神経・顔面神経・舌咽神経・迷走神経2滑車神経・外転神経・副神経・舌下神経3嗅神経・視神経・三叉神経・内耳神経4動眼神経・滑車神経・三叉神経・外転神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

動眼神経・滑車神経・外転神経とともに、三叉神経第1枝である（ ）神経が通り抜ける頭蓋の裂け目を上眼窩裂という。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 眼

舌下神経は舌筋を支配する運動性の神経であり、副交感線維は含まない。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

頸静脈孔を通って頭蓋の外に出る脳神経の組み合わせはどれか。

1舌咽神経・迷走神経・副神経2動眼神経・滑車神経・外転神経3顔面神経・内耳神経・舌下神経4嗅神経・視神経・三叉神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

表情筋を支配する運動線維を出す脳神経はどちらか。

1顔面神経2三叉神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。