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理由で解く 作業療法士
QO56P051 解剖学
脳底動脈は左右の椎骨動脈が合流した血管で、前下小脳動脈（AICA）・橋枝・上小脳動脈（SCA）を分枝し、最後に左右の後大脳動脈へ分かれて終わる。
後方循環（椎骨脳底動脈系）では、左右の椎骨動脈から後下小脳動脈（PICA）が出た後、両者が橋の腹側で合流して脳底動脈となる。脳底動脈からは尾側から順に前下小脳動脈（AICA）、多数の橋枝・内耳動脈、上小脳動脈（SCA）が分岐し、上端で左右の後大脳動脈に分かれる。したがって選択肢中で脳底動脈の直接の枝は上小脳動脈と前下小脳動脈である。前大脳動脈・中大脳動脈・後交通動脈はいずれも前方循環（内頸動脈系）に属し、脳底動脈からは分岐しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頭頚部の動脈-脳の動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脳を底面（下から）見上げた像で、脳へ入る動脈を追える。まず血液の入口は左右2系統ある。前方からは内頚動脈が入り、視神経の外側で前大脳動脈と中大脳動脈に分かれる。後方からは左右の椎骨動脈が延髄の前で合流して1本の脳底動脈となり、これが左右の後大脳動脈に分かれる。右上の模式図に注目すると、左右の前大脳動脈を前交通動脈がつなぎ、内頚動脈と後大脳動脈を後交通動脈がつないで、脳底部に一つの動脈の輪（大脳動脈輪＝ウィリス動脈輪）ができている。この輪は左右・前後の血流を融通し合う安全装置である。脳底動脈からは上小脳動脈・前下小脳動脈、椎骨動脈からは後下小脳動脈が小脳へ、また前脊髄動脈・後脊髄動脈が脊髄へ向かうのも図で確認できる。
学習の要点
- 脳の動脈は「前方＝内頚動脈系」と「後方＝椎骨・脳底動脈系」の2系統で入り、脳底で大脳動脈輪（ウィリス動脈輪）に連絡する。
- 覚え方のコツ：椎骨動脈は左右で1本の脳底動脈に合流し、脳底動脈は左右の後大脳動脈に分かれる。「2→1→2」と数の変化で流れを掴む。
- 関連知識：内頚動脈は総頚動脈が分かれた枝、椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝。入口の親血管がそれぞれ違う点を押さえる。
- よくある間違い：前交通動脈は1本（左右の前大脳動脈を結ぶ）、後交通動脈は左右に1本ずつ（内頚動脈と後大脳動脈を結ぶ）。数を取り違えやすい。
- 臨床応用：脳の動脈は終動脈的で吻合に乏しく、閉塞すると支配領域が壊死＝脳梗塞となる。大脳動脈輪は側副路として一部を補う。
比較表
| 系統 | 入口の動脈 | 親となる動脈 | 主な行き先 |
|---|---|---|---|
| 前方系 | 内頚動脈 | 総頚動脈 | 前大脳動脈・中大脳動脈 |
| 後方系 | 椎骨動脈→脳底動脈 | 鎖骨下動脈 | 後大脳動脈・小脳動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭頚部の動脈-頭蓋底とウイリス動脈輪▶ この図の説明を読む
この図の解説
上の大きな図は、脳を取り除いて頭蓋底を上から見下ろした水平断で、脳の底面を養う動脈を示している。中央に注目すると、赤い血管が輪をつくっており、これがウイリス動脈輪（大脳動脈輪）である。前方からは左右の内頚動脈が入り込み、それぞれ前大脳動脈と中大脳動脈に分かれる。左右の前大脳動脈は前交通動脈で連結され、輪の前部をなす。後方では左右の椎骨動脈が合わさって1本の脳底動脈となり、その先端が左右の後大脳動脈に分かれる。前方の内頚動脈系と後方の椎骨脳底動脈系は、左右の後交通動脈によって橋渡しされ、これで輪が閉じる。右下の模式図では、小脳や内耳へ向かう上小脳動脈・前下小脳動脈・後下小脳動脈・迷路動脈、内頚動脈から出る前脈絡叢動脈も確認できる。この輪状構造が側副循環路として働く点を図から読み取りたい。
学習の要点
- ウイリス動脈輪は「前交通動脈・前大脳動脈・内頚動脈・後交通動脈・後大脳動脈」で環状に構成される。中大脳動脈は内頚動脈から外へ分かれる枝で、輪そのものには含まれない。
- 覚え方のコツ: 脳への血液は「前2本（内頚動脈）＋後1本（脳底動脈）」で入り、3系統を交通動脈でつないで輪にする、とイメージする。前をつなぐ1本が前交通動脈、前後をつなぐ左右2本が後交通動脈。
- 関連知識: 左右の椎骨動脈は鎖骨下動脈から起こり、合流して脳底動脈になる。内頚動脈は総頚動脈が甲状軟骨の高さで内頚・外頚に分かれた枝である。
- よくある間違い: 中大脳動脈や脳底動脈を「輪の構成要素」と数えてしまう誤り。脳底動脈は輪へ血液を送り込む供給路、中大脳動脈は輪から出る枝であって、輪の一部ではない。
- 臨床応用: 脳の動脈は吻合に乏しい終動脈的性格が強く、閉塞すると領域が壊死して脳梗塞となる。ウイリス動脈輪はこれを補う側副循環路として重要である。
比較表
| 区分 | 動脈 | 位置・役割 |
|---|---|---|
| 輪を構成 | 前交通動脈 | 左右の前大脳動脈を連結（輪の前正中） |
| 輪を構成 | 前大脳動脈 | 内頚動脈の枝、輪の前部 |
| 輪を構成 | 内頚動脈 | 前方から輪へ入る供給路 |
| 輪を構成 | 後交通動脈 | 内頚動脈と後大脳動脈を連絡（左右） |
| 輪を構成 | 後大脳動脈 | 脳底動脈の枝、輪の後部 |
| 輪へ供給 | 椎骨動脈→脳底動脈 | 後方から輪へ入る供給路 |
| 輪から分枝 | 中大脳動脈 | 内頚動脈から外側へ出る枝（輪の外） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 脳底動脈＝左右椎骨動脈の合流
- 脳底動脈の枝＝AICA・橋枝・内耳動脈・SCA
- 終枝は左右の後大脳動脈
- 前・中大脳動脈と後交通動脈は内頸動脈系
| 動脈 | 起始（直接の親動脈） |
|---|---|
| 前大脳動脈 | 内頸動脈 |
| 中大脳動脈 | 内頸動脈 |
| 後交通動脈 | 内頸動脈 |
| 後大脳動脈 | 脳底動脈（終枝） |
| 上小脳動脈（SCA） | 脳底動脈 |
| 前下小脳動脈（AICA） | 脳底動脈 |
| 後下小脳動脈（PICA） | 椎骨動脈 |
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