QO56A054　解剖学

成人の脊髄下端（脊髄円錐）は第1〜第2腰椎の高さで終わり、それ以下は馬尾となる。

胎生期には脊髄と脊柱の長さはほぼ等しいが、発育に伴い脊柱の伸長が脊髄より大きいため、脊髄下端は相対的に上方へ移動する。成人では脊髄円錐（脊髄最下端）が第1〜第2腰椎の高さに位置し、これより下方には脊髄はなく神経根の束である馬尾が硬膜嚢内を下行する。この解剖学的理由から、腰椎穿刺は脊髄損傷を避けるため第3〜第4腰椎間（またはL4/L5）で行われる。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

神経系-脊髄の全体像▶ この図の説明を読む

この図の解説

右の模式図は、脳の下端から連続する1本の脊髄と、そこから左右対称に出る脊髄神経の全景である。まず上端に注目すると、C1から数字が振られ、頸部で束をなす神経がふくらんで見える。ここが頸膨大で、上肢へ向かう神経(腕神経叢C5〜Th1)が出る部分にあたる。下方へ目を移すと、胸髄で神経がまばらになった後、再び太くなる腰膨大があり、下肢へ向かう神経が出る。脊髄そのものは第1〜2腰椎の高さで円錐状に細く終わり(脊髄円錐)、それより下では神経根だけが束になって垂れ下がる。これが馬尾神経で、馬の尾に似た形が名の由来である。左と中央の写真は同じ脊髄を側面・後面から見たもので、脊柱管の中に脊髄が長く納まる位置関係を確認できる。

学習の要点

• 脊髄は長さ約40cm・太さ1cm前後の円柱形で、下端は脊髄円錐となり第1〜2腰椎の高さで終わる。脊髄が脊柱管より短いのは、脊髄の成長が脊柱より早く止まるため。
• 覚え方のコツ: 「膨らみは手足の出口」。頸膨大＝上肢の神経(腕神経叢)、腰膨大＝下肢の神経が出る。膨大の位置と支配肢をセットで暗記する。
• 関連知識: 脊髄神経は左右31対(頸8・胸12・腰5・仙骨5・尾骨1)。頸椎は7個だが頸神経は8対で、椎骨の数より1つ多い。
• よくある間違い: 脊髄が仙骨や尾骨まで達すると誤解しやすいが、脊髄自体は腰椎上部で終わり、その先を満たすのは馬尾神経(神経根の束)である。
• 臨床応用: 脊髄が終わる第1〜2腰椎より下は馬尾しかないため、腰椎穿刺は第3〜4腰椎間で行い、脊髄本体を傷つけずに脳脊髄液を採取できる。

比較表

部位	高さの目安	特徴・出る神経
頸膨大	頸髄下半部	太い。上肢へ(腕神経叢 C5〜Th1)
腰膨大	腰髄上半部	太い。下肢へ(腰・仙骨神経叢)
脊髄円錐	第1〜2腰椎	脊髄の下端。ここで脊髄は終わる
馬尾神経	円錐より下	神経根の束。脊髄本体はない

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

脊髄の下端(脊髄円錐)が終わる高さとして正しいのはどれか。

1第7頸椎2第12胸椎3第1〜2腰椎4第2仙椎

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

頸膨大から主に出る神経が支配するのはどれか。

1下肢2上肢3体幹前面4骨盤内臓

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脊髄下端より下方で、脊髄神経の根糸が束になって下方に走り、馬の尾のように見える構造を（ ）という。

答えを見る

答え: 馬尾(馬尾神経)

脊髄神経は左右31対あり、頸神経の数は頸椎の数と一致して7対である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

腰膨大から出る神経が向かうのはどちらか。

1上肢2下肢

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脊髄の全体像に関する記述として正しいのはどれか。

1脊髄は脊柱管より長く、尾骨まで達する。2脊髄円錐より下には脊髄本体が続く。3腰椎穿刺は脊髄を避けて第3〜4腰椎間で行う。4頸膨大は下肢へ行く神経を出す。

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

神経系-脊髄▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は脊髄を3つの角度から示す。左は椎弓を切断し脊髄硬膜を除いた「脊柱管内の脊髄」で、上端の菱形窩から下方へ、番号のついた脊髄神経の根が左右へ整然と出るのが見える。頸8対・胸12対・腰5対・仙骨5対・尾骨1対の計31対で、上端に近い第1頸神経に注目したい。脊髄の下端は細く尖った脊髄円錐となり第1〜2腰椎の高さで終わる。そこから下は根糸が束になって馬の尾のように垂れ下がる馬尾神経である。右の前面像では、頸髄下半の頸膨大と腰髄上半の腰膨大というふくらみ、正中を深く割る前正中裂、上端で線維が左右に交叉する錐体交叉が確認できる。脊髄が約40cmと脊柱管より短いのは、脊髄の成長が脊柱より早く終わるためで、この長さのずれが馬尾を生む。

学習の要点

• 脊髄は長さ約40cm・太さ1cm前後の円柱形で、脊柱管に収まり下端の脊髄円錐は第1〜2腰椎の高さで終わる。
• 覚え方のコツ:脊髄神経は上から「頸8・胸12・腰5・仙5・尾1＝計31対」。頸だけ椎骨(7個)より1対多いのは、第1頸神経が頭蓋骨と第1頸椎の間から出るため。
• 関連知識:頸膨大と腰膨大は上肢・下肢へ向かう神経が多く出る部位で太くなる。脊柱管に対し脊髄が短いため下位の根は下方へ長く走り馬尾をつくる。
• よくある間違い:脊髄円錐と馬尾を混同しやすい。円錐は脊髄本体の下端、馬尾はそこから下に垂れる神経根の束である。
• 臨床応用:脊髄円錐より下(第2腰椎以下)には脊髄本体がなく馬尾のみのため、腰椎穿刺はこの高さで行うと脊髄を傷つけにくい。

比較表

区分	対数	対応する高さ・特徴
頸神経(C)	8対	椎骨は7個。第1頸神経が頭蓋骨と第1頸椎の間から出るため1対多い
胸神経(T)	12対	同番号の椎骨の下から出る
腰神経(L)	5対	脊髄円錐は第1〜2腰椎の高さで終わる
仙骨神経(S)	5対	根は下方へ長く下降し馬尾を構成
尾骨神経(Co)	1対	最下位

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

脊髄神経の数の組み合わせとして正しいのはどれか。

1頸神経7対2胸神経12対3腰神経8対4仙骨神経1対

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脊髄の下端は細く尖って（ ）となり、第1〜2腰椎の高さで終わる。

答えを見る

答え: 脊髄円錐

頸膨大と腰膨大は、それぞれ上肢と下肢へ向かう神経が多く出るために脊髄が太くなった部分である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

馬尾について正しいのはどれか。

1脊髄本体の膨大部である2下位の脊髄神経の根が束になって下方に走ったものである3延髄の下端に位置する4前正中裂の別名である

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脊髄の前面正中を深く割り込む溝はどちらか。

1前正中裂2後正中溝

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

第1頸神経が椎骨の数より1対多くなる理由として正しいのはどれか。

1第1頸神経が頭蓋骨と第1頸椎の間から出るため2頸椎が8個あるため3尾骨神経が頸部にも分布するため4第8頸神経が胸椎から出るため

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。