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理由で解く 作業療法士

QO55P086 臨床医学大要

出典:第55回作業療法士国家試験(2020)午後 問86
問題
肩腱板断裂で陽性となるのはどれか。
選択肢
1 Adsonテスト
2 drop armテスト
3 Finkelsteinテスト
4 Phalenテスト
5 Thomsenテスト
解答
正解2(drop armテスト)
解説

drop arm(落下腕)テストは外転位から挙上した上肢を保持できず落下すれば陽性で、棘上筋を中心とした腱板断裂を示唆する。

肩腱板(特に棘上筋腱)が断裂すると外転保持力が低下する。drop armテストは他動的に90度外転させた上肢を自力で保持させ、保持できず腕が落下すれば陽性で、腱板断裂を示唆する(選択肢2)。他のテストはそれぞれ別の疾患を評価するもの。整形外科的テストは「どの疾患・部位を評価するか」を対応づけて覚えることが要点。

✗ 1. 誤り
Adsonテスト
胸郭出口症候群(斜角筋部での血管・神経圧迫)を評価。橈骨動脈拍動の減弱をみる
✓ 2. 正しい
drop armテスト
外転位からの上肢を保持できず落下→棘上筋を中心とする腱板断裂を示唆
✗ 3. 誤り
Finkelsteinテスト
de Quervain病(母指の狭窄性腱鞘炎)を評価
✗ 4. 誤り
Phalenテスト
手根管症候群(正中神経絞扼)を評価。手関節屈曲位保持でしびれ誘発
✗ 5. 誤り
Thomsenテスト
上腕骨外側上顆炎(テニス肘)を評価。抵抗下の手関節背屈で疼痛誘発
ポイント
  • 腱板断裂=drop armテスト陽性(棘上筋)
  • Adson=胸郭出口症候群、Phalen=手根管症候群
  • Finkelstein=de Quervain病、Thomsen=テニス肘
比較表
上肢の整形外科的テストと評価対象
テスト評価対象
drop arm腱板断裂(棘上筋)
Adson胸郭出口症候群
Finkelsteinde Quervain病
Phalen手根管症候群
Thomsen上腕骨外側上顆炎(テニス肘)
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