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理由で解く 作業療法士
QO55A064 生理学
PaCO2上昇でHbから酸素が解離しやすくなる（Bohr効果）が正しい。呼吸中枢は延髄・橋、外肋間筋は吸気筋、内呼吸は組織でのガス交換。
血液pHの低下やPaCO2の上昇は酸素解離曲線を右方移動させ、ヘモグロビンの酸素親和性を低下させて末梢組織で酸素を放しやすくする（Bohr効果）。代謝が盛んでCO2が多い組織ほど酸素が供給されやすくなる合理的な仕組みである。他の選択肢は誤り：呼吸中枢は延髄・橋にあり視床下部ではない。外肋間筋は肋骨を挙上させる吸気筋であり呼気筋ではない（安静呼気は主に受動的）。肺胞と毛細血管の間のガス交換は外呼吸であり、内呼吸は組織細胞と毛細血管間のガス交換を指す。末梢化学受容器である頸動脈小体は主に動脈血酸素分圧（低酸素）の変化を鋭敏に感知する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肺胞におけるガス交換▶ この図の説明を読む
この図の解説
右側の拡大図に注目する。気管支の先端でブドウの房のように膨らむ袋が肺胞で、その表面を毛細血管の網が密におおっている。青く描かれた肺動脈が二酸化炭素の多い静脈血を運び込み、肺胞をめぐったあと赤い肺静脈となって出ていく流れを、矢印で追ってほしい。下の四角い拡大図が要点で、肺胞腔と毛細血管を隔てるごく薄い壁を通して、酸素は血液へ、二酸化炭素は肺胞側へと逆向きに移動する。この壁が血液空気関門である。肺胞の壁をつくる呼吸上皮(単層扁平上皮)と基底膜、そして毛細血管の内皮細胞の3層からなり、厚さは合わせて約0.5µmしかない。薄いからこそガスが素早く拡散できる。左図はこの肺胞が体のどこにあるかを示し、鼻腔から気管・気管支をへて到達する空気の終着点であることを確認できる。
学習の要点
- 血液空気関門は「呼吸上皮(単層扁平上皮)+基底膜+毛細血管内皮細胞」の3層で、厚さ約0.5µm。
- 覚え方のコツ: 関門の3層は空気側から「上皮→膜→内皮」の順。数字は直径0.1〜0.2mm、3〜5億個、表面積120m²(テニスコート)をセットで暗記。
- 関連知識: 肺動脈は静脈血、肺静脈は動脈血を運ぶ。ガス交換後の動脈血は肺静脈から左心房へ入り、全身へ送り出される(心臓・血管系とつながる知識)。
- よくある間違い: 血液空気関門に平滑筋や軟骨は含まれない。含まれるのは上皮・基底膜・内皮の3層だけ。
- 臨床応用: 肺水腫や間質性肺炎ではこの関門が厚くなり、拡散が妨げられて低酸素血症を招く。
比較表
| 項目 | 数値・内容 |
|---|---|
| 肺胞の直径 | 約100〜200µm(0.1〜0.2mm) |
| 肺胞の数 | 両肺で約3〜5億個 |
| 総表面積 | 約120m²(テニスコートの広さ) |
| 血液空気関門の構成 | 呼吸上皮・基底膜・毛細血管内皮細胞 |
| 関門の厚さ | 約0.5µm |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- Bohr効果＝PaCO2上昇・pH低下で酸素解離曲線が右方移動
- 呼吸中枢は延髄・橋
- 外肋間筋は吸気筋／安静呼気は受動的
- 外呼吸＝肺胞、内呼吸＝組織
- 頸動脈小体は低酸素を感知
| 因子 | 変化 |
|---|---|
| PaCO2 | 上昇 |
| pH | 低下（アシドーシス） |
| 体温 | 上昇 |
| 2,3-DPG | 増加 |
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