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理由で解く 作業療法士

QO54P082 リハビリテーション医学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午後 問82
問題
ASIAの評価法における脊髄の髄節とその感覚支配領域検査ポイントの組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 C5 ― 鎖骨上窩
2 T7 ― 臍
3 T12 ― 鼠径靱帯の中点
4 L5 ― 足関節内果
5 S4 ― 膝窩
解答
正解3(T12 ― 鼠径靱帯の中点)
解説

ASIAの感覚キーポイントはT10=臍、T12=鼠径靱帯中点、C5=肘窩外側、L5=第3中足趾節関節背側が要点。

ASIA(国際脊髄損傷神経学的分類)では左右28か所のキーポイントで感覚を評価する。臍はT10、鼠径靱帯の中点はT12に対応するため、選択肢3が正しい。C5は肘窩の外側(前腕外側)、L5は足背の第3中足趾節関節、S4/5は肛門周囲がキーポイントであり、他の組合せはいずれも髄節がずれている。デルマトームの主要指標(乳頭T4、剣状突起T6、臍T10、鼠径部T12)を押さえると解ける。

✗ 1. 誤り
C5 ― 鎖骨上窩
C5のキーポイントは肘窩外側(前腕橈側)。鎖骨上窩はC3〜C4領域
✗ 2. 誤り
T7 ― 臍
臍はT10。T7は剣状突起〜肋骨弓のやや上方に相当
✓ 3. 正しい
T12 ― 鼠径靱帯の中点
鼠径靱帯中点はT12のキーポイントで正しい
✗ 4. 誤り
L5 ― 足関節内果
L5は足背の第3中足趾節関節。内果はL4領域
✗ 5. 誤り
S4 ― 膝窩
S4/5は肛門周囲。膝窩はS2領域
ポイント
  • 乳頭=T4、剣状突起=T6、臍=T10、鼠径靱帯中点=T12
  • C5=肘窩外側、L5=第3中足趾節関節背側
  • S4/5=肛門周囲(仙髄温存の判定に重要)
比較表
ASIA感覚キーポイント(代表例)
髄節感覚キーポイント
C5肘窩外側
T4乳頭
T10
T12鼠径靱帯の中点
L4内果
L5第3中足趾節関節背側
S4/5肛門周囲
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