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理由で解く 作業療法士

QO54A027 作業療法評価学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問27
問題
呼びかけると開眼し、発語はあるが不適当である。運動の指示に応じた動きは見られず、逃避反応がある。 この時のGCS〈Glasgow Coma Scale〉はどれか。
選択肢
1 E4V3M4
2 E4V4M5
3 E3V3M4
4 E3V4M3
5 E3V5M5
解答
正解3(E3V3M4)
解説

呼びかけで開眼=E3、発語はあるが不適当な言葉=V3、指示に従えず逃避(屈曲)反応=M4。合わせてE3V3M4。

GCSは開眼(E1-4)・言語(V1-5)・運動(M1-6)で評価する。呼びかけで開眼するのはE3、指示に従えず(M6でない)痛み刺激に対する逃避(withdrawal)屈曲がM4。言語は「不適当な言葉」=V3(文章にならない単語レベル)に相当する。よってE3V3M4となる。

✗ 1. 誤り
E4V3M4
Eが自発開眼(E4)となり、呼びかけ開眼(E3)と合わない
✗ 2. 誤り
E4V4M5
E4・V4(混乱した会話)・M5(払いのけ)で本症例より良い水準
✓ 3. 正しい
E3V3M4
呼びかけ開眼E3・不適当な言葉V3・逃避屈曲M4に一致
✗ 4. 誤り
E3V4M3
Vが混乱会話V4、Mが異常屈曲M3となり所見と合わない
✗ 5. 誤り
E3V5M5
V5(見当識良好)・M5(払いのけ)で所見より良い水準
ポイント
  • E:自発E4/呼びかけE3/痛みE2/なしE1
  • V:見当識V5/混乱会話V4/不適当な言葉V3/理解不能音声V2/なしV1
  • M:命令に従うM6/払いのけM5/逃避屈曲M4/異常屈曲M3/伸展M2/なしM1
比較表
GCS運動反応(M)の区別
スコア反応
M6命令に従う
M5痛みを払いのける(局在)
M4逃避屈曲(withdrawal)
M3異常屈曲(除皮質)
M2伸展(除脳)
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