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理由で解く 作業療法士

QO53P082　リハビリテーション医学

出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午後 問82
問題
失語症分類と特徴の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 Broca失語 ― 非流暢 ― 軽〜中等度の障害
2 Wernicke失語 ― 流暢 ― 良好
3 健忘失語 ― 非流暢 ― 良好
4 超皮質性運動失語 ― 流暢 ― 重度の障害
5 伝導失語 ― 非流暢 ― 中等〜重度の障害
解答
正解1（Broca失語 ― 非流暢 ― 軽〜中等度の障害）
解説

失語症は「発話の流暢性」「聴覚的理解」「復唱」の3軸で分類する。Broca失語は非流暢で理解は比較的保たれる（軽〜中等度）。

失語症の古典分類は、発話が流暢か（非流暢/流暢）、聴覚的理解が保たれるか、復唱が保たれるかで整理する。前方（Broca野周辺）病変は非流暢・理解良好、後方（Wernicke野周辺）病変は流暢・理解不良となるのが基本原則である。Broca失語は左下前頭回（Broca野）の障害で、努力性・非流暢な発話と失構音を呈するが、聴覚的理解は比較的良好で障害は軽〜中等度にとどまるため、選択肢1が正しい。各症候群は理解と復唱の保たれ方の組合せで鑑別する。

✓ 1. 正しい
Broca失語 ― 非流暢 ― 軽〜中等度の障害
左下前頭回の障害。非流暢で理解は比較的良好（軽〜中等度の障害）―組合せは正しい
✗ 2. 誤り
Wernicke失語 ― 流暢 ― 良好
流暢だが聴覚的理解が高度に障害される。理解「良好」は誤り
✗ 3. 誤り
健忘失語 ― 非流暢 ― 良好
健忘失語（失名詞失語）：発話は流暢で理解も良好、喚語困難が主体。流暢である点が「非流暢」と誤っている
✗ 4. 誤り
超皮質性運動失語 ― 流暢 ― 重度の障害
非流暢だが復唱は保たれ、理解は比較的良好。「流暢」「重度の障害」がともに誤り
✗ 5. 誤り
伝導失語 ― 非流暢 ― 中等〜重度の障害
発話は流暢で理解も比較的良好、復唱が選択的に障害される。「非流暢」「中等〜重度の（理解）障害」が誤り
ポイント
  • 分類3軸＝流暢性・聴覚的理解・復唱
  • 前方病変＝非流暢・理解良好（Broca）／後方病変＝流暢・理解不良（Wernicke）
  • 超皮質性失語は復唱が保たれるのが特徴
  • 伝導失語は復唱が選択的に障害され理解は保たれる
比較表
主な失語症の流暢性・理解・復唱
失語型流暢性聴覚的理解復唱
Broca失語非流暢比較的良好不良
Wernicke失語流暢不良不良
伝導失語流暢比較的良好不良
健忘失語流暢良好良好
超皮質性運動失語非流暢比較的良好良好
超皮質性感覚失語流暢不良良好
キーワード
失語症 Broca失語 Wernicke失語 流暢性 聴覚的理解 復唱
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