QO52A053　解剖学

回旋筋腱板（ローテーターカフ）は棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の4筋（SITS）で構成される。選択肢では棘上筋と小円筋が該当。

回旋筋腱板は肩甲骨から起こり上腕骨近位に停止して腱板を形成し、骨頭を関節窩に引き寄せて求心位に保つ動的安定機構である。構成は棘上筋（Supraspinatus）・棘下筋（Infraspinatus）・小円筋（Teres minor）・肩甲下筋（Subscapularis）の4筋（頭文字SITS）。棘上筋は外転の起始、棘下筋・小円筋は外旋、肩甲下筋は内旋に働く。肩甲挙筋・広背筋・前鋸筋はいずれも腱板を構成しない。

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棘上筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

棘上筋（Supraspinatus）は肩甲骨の棘上窩を占める回旋筋腱板（ローテーターカフ）の一つ。図では起始が棘上窩（赤矢印）、停止が上腕骨大結節（青矢印）で、支配神経は肩甲上神経。作用は「肩関節の外転」で、肩峰の下を通って大結節へ向かう腱に注目。

学習の要点

• 起始＝棘上窩（赤矢印）。肩甲棘の上方の窩を満たす
• 停止＝上腕骨大結節（青矢印）
• 作用＝肩関節の外転（外転の開始で特に重要）
• 支配神経＝肩甲上神経（左図で肩甲切痕から筋へ入る黄色い神経）
• 回旋筋腱板の一員で、肩峰下を通るため腱板断裂・インピンジメントの好発筋

比較表

項目	内容
筋名	棘上筋
起始	棘上窩
停止	上腕骨大結節
支配神経	肩甲上神経
作用	肩関節の外転（外転の開始で特に重要）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

棘上筋の支配神経は？

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答え: 肩甲上神経。

棘上筋の作用は？

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答え: 肩関節の外転（外転の開始で特に重要）。

棘上筋の起始・停止は？

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答え: 起始＝棘上窩、停止＝上腕骨大結節。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

小円筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

回旋筋腱板の1つ、小円筋の骨つき3D図。起始は肩甲骨外側縁（赤ラベル、下角より1/3の位置を除いた上部を示す）、停止は上腕骨の大結節（青ラベル）。支配神経は腋窩神経（黄ラベル）で「外側腋窩隙より出て小円筋・三角筋に分布」と注記。右下の吹き出しに覚え方『駅から三分、小さい公園（腋窩神経）（三角筋）（小円筋）』。

学習の要点

• 作用は肩関節の外旋。棘下筋とともに外旋筋として働く回旋筋腱板の一員。
• 起始は肩甲骨外側縁（下角より1/3を除いた部分）、停止は上腕骨の大結節。
• 大結節には上から棘上筋・棘下筋・小円筋が付く（小円筋は最下部）。
• 支配神経は腋窩神経で、外側腋窩隙を通って小円筋と三角筋に分布する。
• 覚え方: 『駅から三分、小さい公園』＝腋窩神経が三角筋と小円筋を支配（腱板で唯一腋窩神経支配）。

比較表

項目	内容
筋名	小円筋
起始	肩甲骨外側縁（下角より1/3を除いた上部）
停止	上腕骨の大結節
支配神経	腋窩神経（外側腋窩隙を通る）
作用	肩関節の外旋

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

小円筋の支配神経は？

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答え: 腋窩神経（回旋筋腱板で唯一の腋窩神経支配）。

小円筋の作用は？

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答え: 肩関節の外旋。

小円筋の起始・停止は？

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答え: 起始＝肩甲骨外側縁、停止＝上腕骨の大結節。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。