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理由で解く 作業療法士

QO52A037 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午前 問37
問題
ポピュレーションアプローチによる予防の対象として最も適切なのはどれか。
選択肢
1 膵臓癌
2 白内障
3 生活習慣病
4 統合失調症
5 慢性腎臓病〈CKD〉
解答
正解3(生活習慣病)
解説

ポピュレーションアプローチは集団全体のリスクを少しずつ下げる戦略。集団全体で危険因子を共有する生活習慣病が最も適する。

予防戦略にはハイリスクアプローチ(高リスク者に個別介入)とポピュレーションアプローチ(集団全体に働きかけ全体のリスク分布を望ましい方向へずらす)がある。生活習慣病は喫煙・運動不足・食習慣など集団全体で共有する危険因子が背景にあり、集団全体への減塩・運動促進・禁煙などの働きかけで大きな予防効果が得られるため、ポピュレーションアプローチの好対象である。

✗ 1. 誤り
膵臓癌
危険因子が集団全体に均一でなく、個別の高リスク者対応(ハイリスク)が中心
✗ 2. 誤り
白内障
主に加齢による器質的変化で集団全体への行動変容で予防しにくい
✓ 3. 正しい
生活習慣病
集団全体が共有する生活習慣が背景で、集団への介入効果が大きい
✗ 4. 誤り
統合失調症
発症機序に集団全体で変えられる共通危険因子が乏しくポピュレーションアプローチに不向き
✗ 5. 誤り
慢性腎臓病〈CKD〉
糖尿病・高血圧など基礎疾患をもつ高リスク者への個別管理が中心
ポイント
  • ポピュレーションアプローチ=集団全体のリスクを下げる
  • ハイリスクアプローチ=高リスク者に個別介入
  • 生活習慣病は集団共有の危険因子で集団介入が有効
比較表
予防の2つのアプローチ
アプローチ対象と特徴
ポピュレーション集団全体・共通危険因子→生活習慣病
ハイリスク高リスク者に個別介入→CKD・特定癌
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