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理由で解く 作業療法士

QO52A029 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午前 問29
問題
Colles骨折の合併症で起こりやすいのはどれか。
選択肢
1 肘関節脱臼
2 腋窩神経麻痺
3 橈骨神経麻痺
4 正中神経麻痺
5 長母指屈筋腱断裂
解答
正解4(正中神経麻痺)
解説

Colles骨折は橈骨遠位端骨折で手関節部が腫脹・変形し、手根管内を走る正中神経が圧迫され正中神経麻痺(手根管症候群)を来しやすい。

Colles骨折は橈骨遠位端の背側転位を伴う骨折で、フォーク状変形を呈する。骨折部の腫脹・血腫・変形により手根管の内圧が上昇し、手根管内を走行する正中神経が圧迫されて正中神経麻痺(手根管症候群)を合併しやすい。母指〜環指橈側のしびれや母指球筋の機能低下に注意する。肘関節脱臼・腋窩神経麻痺は肩・肘周囲の外傷で、橈骨神経麻痺は上腕骨骨幹部骨折で起こりやすい。なお遅発性合併症としては長母指『伸筋』腱(EPL)断裂が知られるが、選択肢5は『屈筋』腱であり典型的合併症とは言えない。

✗ 1. 誤り
肘関節脱臼
肘部外傷の合併でColles骨折とは関連が薄い
✗ 2. 誤り
腋窩神経麻痺
肩関節脱臼・上腕骨近位部骨折で生じる
✗ 3. 誤り
橈骨神経麻痺
上腕骨骨幹部骨折で生じやすい
✓ 4. 正しい
正中神経麻痺
手根管内圧上昇による手根管症候群として合併しやすい
✗ 5. 誤り
長母指屈筋腱断裂
遅発性合併は『伸筋』腱(EPL)断裂であり屈筋腱は典型ではない
ポイント
  • Colles骨折=橈骨遠位端の背側転位、フォーク状変形
  • 正中神経麻痺(手根管症候群)を合併しやすい
  • 遅発性合併は長母指伸筋腱(EPL)断裂
  • 橈骨神経麻痺は上腕骨骨幹部骨折
比較表
骨折と好発する神経麻痺
骨折部位合併しやすい神経麻痺等
橈骨遠位端(Colles)正中神経麻痺(手根管症候群)
上腕骨骨幹部橈骨神経麻痺
上腕骨近位部・肩脱臼腋窩神経麻痺
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