Q28H049　診察の方法

眉弓部（眉の上の骨の隆起）の突出は成長ホルモンの過剰による先端巨大症などでみられる顔貌の変化であり、バセドウ病の所見ではない。バセドウ病で特徴的な視診所見は眼球突出である。

バセドウ病は甲状腺刺激ホルモン受容体に対する自己抗体（Ⅴ型アレルギー）によって甲状腺機能が亢進する疾患で、動悸・体重減少・手指振戦とともに眼球突出がみられる。残る3つは組合せとして成り立つ。アジソン病は副腎皮質の機能低下で、副腎から出るアンドロゲンが減るため女性では恥毛や腋毛が脱落し、あわせて全身の色素沈着がみられる。クッシング病は下垂体からの副腎皮質刺激ホルモン過剰によりコルチゾールが過剰となる病態で、中心性肥満・満月様顔貌・皮膚線条とともに後頸部から肩にかけて脂肪が沈着する（水牛様の脂肪沈着）。甲状腺機能低下症では皮膚の乾燥や粘液水腫とともに眉毛の外側1/3が抜ける。内分泌疾患は「どのホルモンが多いか少ないか」から見た目の変化を組み立てると、丸暗記せずに整理できる。