学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第10章 ▸ H. 排尿障害・乏尿・無尿・多尿(頻尿含む) ／ Q0596
理由で解く 臨床医学総論
Q0596 おもな症状の診察法
出典：鍼灸 第19回(2011) 問題59
問題
乏尿をきたす疾患はどれか。
選択肢
1
脂質異常症
2
尿崩症
3
心不全
4
高カルシウム血症
解答
正解3（心不全）
解説
✗ 1. 誤り
脂質異常症
脂質異常症は血中脂質（コレステロール・中性脂肪）の異常であり、尿量には直接影響しない。
✗ 2. 誤り
尿崩症
尿崩症はADH不足で水の再吸収が低下し多尿をきたす疾患であり、乏尿ではない。
✓ 3. 正解
心不全
✓ 正しい。 乏尿は1日尿量が400mL以下の状態である。心不全では心拍出量の低下により腎血流が減少し、糸球体濾過量が低下するため乏尿をきたす（腎前性乏尿）。脂質異常症は血中脂質の異常で尿量には影響せず、尿崩症はADH不足で多尿、高カルシウム血症もADHの作用を阻害して多尿をきたす。
✗ 4. 誤り
高カルシウム血症
高カルシウム血症はADHの腎での作用を阻害して多尿をきたし、乏尿ではない。
ポイント
- 心不全は心拍出量低下による腎血流減少で腎前性乏尿をきたす。
- 乏尿は1日尿量が400mL以下の状態である。
- 心不全では心拍出量の低下により腎血流が減少し、糸球体濾過量が低下するため乏尿をきたす（腎前性乏尿）。
- 重要用語: 乏尿をきたす疾患はどれか を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 病態 | 症状 | 代表的原因 |
|---|---|---|---|
| 尿排出障害 | 排尿困難 | 尿が出にくい・時間がかかる | 前立腺肥大・尿道狭窄 |
| 残尿 | 膀胱内の尿を完全に排出できない | 神経因性膀胱・前立腺肥大 | |
| 尿閉 | 膀胱に充満した尿を排出できない | 前立腺肥大・前立腺癌 | |
| 蓄尿障害 | 尿失禁 | 不随意に尿が漏れる | 中枢神経障害・膀胱炎 |
| 頻尿 | 排尿回数の増加 | 膀胱炎・前立腺肥大・糖尿病 |
解説画像
鍼灸 第19回(2011) 問題59｜乏尿をきたす疾患はどれか。
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