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理由で解く 臨床医学総論
Q0463 臨床検査法
出典：あマ指 第14回(2006) 問題74
問題
「運動習慣のない55歳女性。身長160cm、体重85kg。空腹時血糖値は180mg/dl。HbＡ1c8.3％。多尿が出現した。」血糖値をさげるホルモンはどれか。
選択肢
1
サイロキシン
2
インスリン
3
グルカゴン
4
コルチゾール
解答
正解2（インスリン）
解説
✗ 1. 誤り
サイロキシン
この選択肢は設問の正しい治療法の記述に適合しない。
✓ 2. 正解
インスリン
✓ 正しい。 この患者はBMI33.2の肥満を伴う2型糖尿病であり、食事療法と運動療法が治療の基本となる。食事療法では過剰な糖質・脂質の摂取を制限し適切なエネルギー摂取量を設定する。肥満の改善がインスリン抵抗性を低下させ血糖コントロール改善につながる。
✗ 3. 誤り
グルカゴン
この選択肢は設問の正しい治療法の記述に適合しない。
✗ 4. 誤り
コルチゾール
この選択肢は設問の正しい治療法の記述に適合しない。
ポイント
- 2型糖尿病の治療の基本は食事療法と運動療法であり肥満の改善が重要。
- この患者はBMI33.2の肥満を伴う2型糖尿病であり、食事療法と運動療法が治療の基本となる。
- 食事療法では過剰な糖質・脂質の摂取を制限し適切なエネルギー摂取量を設定する。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 検査項目 | 基準値 | 意義 |
|---|---|---|
| 空腹時血糖 | 60〜110 mg/dl | 126mg/dl以上で糖尿病型 |
| 随時血糖 | ― | 200mg/dl以上で糖尿病型 |
| HbA1c | 5.8%未満 | 過去1〜2か月の血糖レベルを反映 |
| フルクトサミン | 205〜285 μmol/l | 過去2〜3週間の血糖を反映 |
| 尿糖 | (−) | 血糖160〜180mg/dl以上で陽性 |
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題74｜「運動習慣のない55歳女性。身長160cm、体重85kg。空腹時血糖値は180mg/dl。HbＡ1c8.3％。多尿が出現した。」血糖値をさげるホルモンはどれか。
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