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理由で解く 臨床医学総論
Q0362 運動機能検査
出典：鍼灸 第17回(2009) 問題53
問題
閉脚起立時に閉眼すると著明に動揺する場合、病巣で適切なのはどれか。
選択肢
1
大脳皮質
2
大脳基底核
3
小脳
4
脊髄後索
解答
正解4（脊髄後索）
解説
✗ 1. 誤り
大脳皮質
この病巣の障害では閉眼時の著明な動揺は特徴的ではない。
✗ 2. 誤り
大脳基底核
この病巣の障害では閉眼時の著明な動揺は特徴的ではない。
✗ 3. 誤り
小脳
この病巣の障害では閉眼時の著明な動揺は特徴的ではない。
✓ 4. 正解
脊髄後索
✓ 正しい。 閉脚起立時に閉眼すると著明に動揺する場合、ロンベルグ徴候陽性であり、脊髄後索の障害（深部感覚障害）が疑われる。脊髄後索は位置覚・振動覚を伝導する経路で、障害されると深部感覚が失われ、視覚で代償して姿勢を保っている。閉眼により代償が不能となり動揺が増大する。脊髄癆が代表的疾患。
ポイント
- ロンベルグ徴候陽性（閉眼で動揺増大）は脊髄後索障害（深部感覚障害）を示す。
- 閉脚起立時に閉眼すると著明に動揺する場合、ロンベルグ徴候陽性であり、脊髄後索の障害（深部感覚障害）が疑われる。
- 脊髄後索は位置覚・振動覚を伝導する経路で、障害されると深部感覚が失われ、視覚で代償して姿勢を保っている。
- 重要用語: ロンベルグ徴候陽性、閉眼で動揺増大、は脊髄後索障害 を正確に理解しておくこと。
解説画像
鍼灸 第17回(2009) 問題53｜閉脚起立時に閉眼すると著明に動揺する場合、病巣で適切なのはどれか。
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