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理由で解く 臨床医学総論
Q0355 運動機能検査
出典：あマ指 第9回(2001) 問題67
問題
小脳障害症状でないのはどれか。
選択肢
1
企図振戦
2
失調性歩行
3
深部感覚障害
4
交互変換運動障害
解答
正解3（深部感覚障害）
解説
✗ 1. 正しい
企図振戦
この症状は小脳障害の正しい所見である。
✗ 2. 正しい
失調性歩行
この症状は小脳障害の正しい所見である。
✓ 3. 誤り
深部感覚障害
深部感覚障害（位置覚・振動覚などの障害）は脊髄後索や末梢神経の障害によって生じる感覚系の障害であり、小脳の障害では通常みられない。したがって小脳障害症状ではなく、これが正答である。
✗ 4. 正しい
交互変換運動障害
この症状は小脳障害の正しい所見である。
ポイント
- 小脳障害：運動失調・企図振戦・眼振・大字症が特徴的で、筋力は保たれる。
- 小脳障害の症状には運動失調（指鼻試験・踵膝試験の異常）、企図振戦、変換運動障害、大字症（書字漸大）、構音障害、眼振、筋トーヌス低下などがある。
- 小脳障害では運動の協調性が障害されるが、筋力そのものは保たれる。
- 重要用語: 小脳障害：運動失調、企図振戦、眼振 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 小脳性失調 | 脊髄性（後索性）失調 |
|---|---|---|
| 障害部位 | 小脳および入出力系 | 脊髄後索（深部感覚伝導路） |
| ロンベルグ徴候 | 陰性（開眼時から動揺） | 陽性（閉眼で著明に動揺） |
| 視覚の代償 | 代償されない | 視覚で代償可能 |
| 指鼻試験 | 開眼・閉眼とも異常（企図振戦） | 閉眼時に異常 |
| 歩行 | 酔っぱらい様（開脚歩行） | 足を高く上げ足元を見て歩く |
| 書字 | 大字症（書字漸大） | ― |
| 代表疾患 | 小脳梗塞・小脳出血・小脳腫瘍 | 脊髄癆・ギランバレー症候群 |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題67｜小脳障害症状でないのはどれか。
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