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理由で解く 臨床医学総論
Q0295 神経系の診察
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題64
問題
三叉神経痛を発症しやすい疾患はどれか。
選択肢
1
上顎洞炎
2
扁桃炎
3
喉頭炎
4
内耳炎
解答
正解1（上顎洞炎）
解説
✓ 1. 正しい
上顎洞炎
上顎洞は三叉神経第2枝（上顎神経）の支配領域に近接するため、上顎洞炎では炎症が上顎神経を刺激し、三叉神経（第2枝）領域の症候性の疼痛（三叉神経痛様の痛み）を生じやすい。よってこれが正答。
✗ 2. 誤り
扁桃炎
扁桃炎は主に舌咽神経が関与する咽頭・扁桃部の炎症であり、三叉神経痛を発症しやすい疾患ではない。
✗ 3. 誤り
喉頭炎
喉頭炎は迷走神経（上喉頭神経）領域の炎症であり、三叉神経とは支配領域が異なり三叉神経痛の原因にはなりにくい。
✗ 4. 誤り
内耳炎
内耳炎（迷路炎）は内耳（前庭・蝸牛）と前庭蝸牛神経（第Ⅷ脳神経）の炎症で、めまい・難聴・耳鳴りを来すが、三叉神経とは支配領域が異なり三叉神経痛の原因にはならない。
ポイント
- 三叉神経痛は三叉神経（特に第2・3枝）の走行に沿って発作性の激痛を生じる。
- 上顎洞は上顎神経（三叉神経第2枝）の支配領域に近接するため、上顎洞炎では三叉神経（第2枝）領域に症候性の疼痛を生じやすい。
- 内耳炎は前庭蝸牛神経（第Ⅷ脳神経）、扁桃炎は舌咽神経、喉頭炎は迷走神経の領域であり、三叉神経とは支配が異なる。
- 重要用語: 三叉神経（第2枝＝上顎神経）と上顎洞の位置関係 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 番号 | 脳神経名 | 種類 | 主な機能 |
|---|---|---|---|
| I | 嗅神経 | 感覚 | 嗅覚 |
| II | 視神経 | 感覚 | 視覚 |
| III | 動眼神経 | 運動 | 眼球運動（上直筋・下直筋・内直筋・下斜筋）・眼瞼挙上・縮瞳 |
| IV | 滑車神経 | 運動 | 眼球運動（上斜筋） |
| V | 三叉神経 | 混合 | 顔面の感覚・咀嚼筋の運動 |
| VI | 外転神経 | 運動 | 眼球運動（外直筋） |
| VII | 顔面神経 | 混合 | 表情筋の運動・舌前2/3の味覚・涙腺・唾液腺分泌 |
| VIII | 内耳神経 | 感覚 | 聴覚（蝸牛神経）・平衡覚（前庭神経） |
| IX | 舌咽神経 | 混合 | 咽頭の感覚・舌後1/3の味覚・唾液腺分泌 |
| X | 迷走神経 | 混合 | 咽頭・喉頭の運動・内臓の副交感神経支配 |
| XI | 副神経 | 運動 | 僧帽筋・胸鎖乳突筋 |
| XII | 舌下神経 | 運動 | 舌筋の運動 |
解説画像
鍼灸 第6回(1998) 問題64｜三叉神経痛を発症しやすい疾患はどれか。
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