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理由で解く 臨床医学総論
Q0291 神経系の診察
出典：あマ指 第34回(2026) 問題46
問題
障害によって深部反射が亢進するのはどれか。
選択肢
1
錐体路
2
感覚神経線維
3
交感神経線維
4
脊髄運動ニューロン
解答
正解1（錐体路）
解説
✓ 1. 正解
錐体路
✓ 正しい。 障害によって深部反射が亢進するのは錐体路（上位運動ニューロン）障害である。錐体路は通常、深部反射を抑制しているため、脳血管障害などで錐体路が障害されると抑制が解除されて深部反射が亢進する。下位運動ニューロン障害では反射弓が断たれて反射は消失し、小脳障害では筋トーヌスが低下する。
✗ 2. 誤り
感覚神経線維
脊髄前角の障害は下位運動ニューロン障害であり、深部反射は減弱ないし消失する。
✗ 3. 誤り
交感神経線維
末梢神経の障害では反射弓が障害され、深部反射は減弱ないし消失する。
✗ 4. 誤り
脊髄運動ニューロン
小脳の障害では筋トーヌスの低下がみられるが、深部反射の亢進は起こらない。
ポイント
- 深部反射亢進=錐体路障害、深部反射消失=下位運動ニューロン障害or反射弓の障害。
- 障害によって深部反射が亢進するのは錐体路（上位運動ニューロン）障害である。
- 錐体路は通常、深部反射を抑制しているため、脳血管障害などで錐体路が障害されると抑制が解除されて深部反射が亢進する。
- 重要用語: 深部反射亢進=錐体路障害 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 反射名 | 刺激部位 | 反応 |
|---|---|---|---|
| 粘膜反射 | 角膜反射 | 角膜を綿糸で触れる | 閉眼 |
| 咽頭反射 | 咽頭後壁を舌圧子で刺激 | 嘔気 | |
| 皮膚反射 | 腹壁反射 | 腹壁を外→中央へこする | 臍が移動 |
| 足底反射 | 足裏をこする | 足趾が足底方向へ屈曲 | |
| 肛門反射 | 肛門周囲を刺激 | 肛門括約筋収縮 | |
| 深部反射 | 膝蓋腱反射 | 膝蓋腱を叩打 | 膝関節伸展 |
| アキレス腱反射 | アキレス腱を叩打 | 足底屈曲 | |
| 自律神経反射 | 対光反射 | 瞳孔に光を当てる | 縮瞳 |
| 眼球心臓反射 | 眼球を圧迫 | 徐脈 |
解説画像
あマ指 第34回(2026) 問題46｜障害によって深部反射が亢進するのはどれか。
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