学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第6章 ▸ B. 反射検査(深部反射・表在反射・病的反射) ／ Q0280
理由で解く 臨床医学総論
Q0280 神経系の診察
出典：鍼灸 第22回(2014) 問題58
問題
鉛管現象と関係が深いのはどれか。
選択肢
1
錐体路
2
脊髄後索
3
大脳基底核
4
小 脳
解答
正解3（大脳基底核）
解説
✗ 1. 誤り
錐体路
錐体路障害では痙直が出現し、折りたたみナイフ現象がみられる。鉛管現象ではない。
✗ 2. 誤り
脊髄後索
末梢神経障害では弛緩性麻痺・筋トーヌス低下が起こり、鉛管現象は出現しない。
✓ 3. 正解
大脳基底核
✓ 正しい。 鉛管現象は固縮（Rigidity）の特徴的所見で、錐体外路系障害（パーキンソン病など）でみられる。他動的に関節を動かすと、最初から最後まで一様の抵抗が感じられ、鉛管を曲げるような感触を呈する。折りたたみナイフ現象は痙直（錐体路障害）でみられ、最初は抵抗が強いが途中で急に抜ける。
✗ 4. 誤り
小 脳
小脳障害では筋トーヌスの低下（筋緊張低下）がみられ、鉛管現象は出現しない。
ポイント
- 鉛管現象は錐体外路障害（パーキンソン病）の固縮を反映し、折りたたみナイフ現象は錐体路障害の痙直である。
- 鉛管現象は固縮（Rigidity）の特徴的所見で、錐体外路系障害（パーキンソン病など）でみられる。
- 他動的に関節を動かすと、最初から最後まで一様の抵抗が感じられ、鉛管を曲げるような感触を呈する。
- 重要用語: 鉛管現象は錐体外路障害、パーキンソン病、固縮を反映し を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 反射名 | 刺激部位 | 反応 |
|---|---|---|---|
| 粘膜反射 | 角膜反射 | 角膜を綿糸で触れる | 閉眼 |
| 咽頭反射 | 咽頭後壁を舌圧子で刺激 | 嘔気 | |
| 皮膚反射 | 腹壁反射 | 腹壁を外→中央へこする | 臍が移動 |
| 足底反射 | 足裏をこする | 足趾が足底方向へ屈曲 | |
| 肛門反射 | 肛門周囲を刺激 | 肛門括約筋収縮 | |
| 深部反射 | 膝蓋腱反射 | 膝蓋腱を叩打 | 膝関節伸展 |
| アキレス腱反射 | アキレス腱を叩打 | 足底屈曲 | |
| 自律神経反射 | 対光反射 | 瞳孔に光を当てる | 縮瞳 |
| 眼球心臓反射 | 眼球を圧迫 | 徐脈 |
解説画像
鍼灸 第22回(2014) 問題58｜鉛管現象と関係が深いのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。