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理由で解く 臨床医学総論
Q0246 局所の診察
出典：あマ指 第31回(2023) 問題43
問題
手指の変形と疾患の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
スワンネック変形 ― 変形性関節症
2
クモ状指 ― マルファン症候群
3
ヘバーデン結節 ― 感染性心内膜炎
4
太鼓ばち指 ― 関節リウマチ
解答
正解2（クモ状指 ――― マルファン症候群）
解説
✗ 1. 誤り
スワンネック変形 ― 変形性関節症
スワンネック変形は関節リウマチの変形であり、変形性関節症ではない。
✓ 2. 正解
クモ状指 ― マルファン症候群
✓ 正しい。 くも状指はマルファン症候群でみられる手指の変形で、指が細長くなる特徴がある。スワンネック変形は関節リウマチ（変形性関節症ではない）、ヘバーデン結節は変形性関節症（感染性心内膜炎ではない）、太鼓ばち指は心肺疾患（関節リウマチではない）でみられる。
✗ 3. 誤り
ヘバーデン結節 ― 感染性心内膜炎
ヘバーデン結節は変形性関節症のDIP関節変形であり、感染性心内膜炎ではない。
✗ 4. 誤り
太鼓ばち指 ― 関節リウマチ
太鼓ばち指は先天性心疾患や慢性肺疾患でみられ、関節リウマチではない。
ポイント
- くも状指＝マルファン症候群の組合せが正しい。
- くも状指はマルファン症候群でみられる手指の変形で、指が細長くなる特徴がある。
- スワンネック変形は関節リウマチ（変形性関節症ではない）、ヘバーデン結節は変形性関節症（感染性心内膜炎ではない）、太鼓ばち指は心肺疾患（関節リウマチではない）でみられる。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 関節リウマチの手指変形 | 特徴 |
|---|---|
| スワンネック変形 | PIP関節過伸展＋DIP関節屈曲 |
| ボタン穴変形 | PIP関節屈曲＋DIP関節過伸展 |
| 手指尺側偏位 | MP関節での尺側への偏位 |
| オペラグラスハンド変形 | 高度の骨破壊により指が短縮 |
| 鑑別すべき変形 | 原因疾患 |
| くも状指 | マルファン症候群 |
| ヘバーデン結節（DIP） | 変形性関節症 |
| ブシャール結節（PIP） | 変形性関節症 |
解説画像
あマ指 第31回(2023) 問題43｜手指の変形と疾患の組合せで正しいのはどれか。
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