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理由で解く 臨床医学総論
Q0234 局所の診察
出典：鍼灸 第14回(2006) 問題55
問題
関節リウマチで見られないのはどれか。
選択肢
1
スワンネック変形
2
ボタン穴変形
3
尺側偏位
4
くも状指
解答
正解4（くも状指）
解説
✗ 1.
スワンネック変形
✗ 正しい。スワンネック変形はPIP関節過伸展・DIP関節屈曲で関節リウマチの特徴的変形。
✗ 2.
ボタン穴変形
✗ 正しい。ボタン穴変形はPIP関節屈曲・DIP関節過伸展で関節リウマチの特徴的変形。
✗ 3.
尺側偏位
✗ 正しい。尺側偏位はMP関節が尺骨側に偏位する関節リウマチの変形。
✓ 4. 正解
くも状指
✓ 誤り。 くも状指はマルファン症候群の特徴であり、関節リウマチではみられない。関節リウマチの手指変形にはスワンネック変形、ボタン穴変形、尺側偏位、オペラグラスハンド変形がある。くも状指は結合組織異常のマルファン症候群に特徴的である。
ポイント
- くも状指はマルファン症候群であり、関節リウマチの変形ではない。
- くも状指はマルファン症候群の特徴であり、関節リウマチではみられない。
- 関節リウマチの手指変形にはスワンネック変形、ボタン穴変形、尺側偏位、オペラグラスハンド変形がある。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 関節リウマチの手指変形 | 特徴 |
|---|---|
| スワンネック変形 | PIP関節過伸展＋DIP関節屈曲 |
| ボタン穴変形 | PIP関節屈曲＋DIP関節過伸展 |
| 手指尺側偏位 | MP関節での尺側への偏位 |
| オペラグラスハンド変形 | 高度の骨破壊により指が短縮 |
| 鑑別すべき変形 | 原因疾患 |
| くも状指 | マルファン症候群 |
| ヘバーデン結節（DIP） | 変形性関節症 |
| ブシャール結節（PIP） | 変形性関節症 |
解説画像
鍼灸 第14回(2006) 問題55｜関節リウマチで見られないのはどれか。
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