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理由で解く 臨床医学総論
Q0233 局所の診察
出典：あマ指 第13回(2005) 問題66
問題
病的骨折の原因となるのはどれか。
選択肢
1
クレチン病
2
クッシング病
3
アジソン病
4
バセドウ病
解答
正解2（クッシング病）
解説
✗ 1. 誤り
クレチン病
クレチン病は先天性甲状腺機能低下症で低身長が特徴だが、病的骨折の主因ではない。
✓ 2. 正解
クッシング病
✓ 正しい。 クッシング病は副腎皮質ホルモン（コルチゾール）の過剰により骨吸収が亢進し、骨粗鬆症をきたして病的骨折の原因となる。ステロイド性骨粗鬆症と同じ機序である。クレチン病は甲状腺機能低下、アジソン病は副腎皮質機能低下、バセドウ病は甲状腺機能亢進で、病的骨折との関連は低い。
✗ 3. 誤り
アジソン病
アジソン病は副腎皮質機能低下症であり、病的骨折の主因ではない。
✗ 4. 誤り
バセドウ病
バセドウ病は甲状腺機能亢進症で骨代謝回転亢進があるが、病的骨折は主要な合併症ではない。
ポイント
- クッシング病はコルチゾール過剰で骨粗鬆症をきたし病的骨折の原因となる。
- クッシング病は副腎皮質ホルモン（コルチゾール）の過剰により骨吸収が亢進し、骨粗鬆症をきたして病的骨折の原因となる。
- ステロイド性骨粗鬆症と同じ機序である。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 骨粗鬆症の好発骨折部位 | 骨折の型 |
|---|---|
| 脊椎椎体 | 圧迫骨折（円背の原因） |
| 大腿骨頸部 | 転倒で受傷、寝たきりの原因 |
| 橈骨遠位端 | コーレス骨折（転倒で手をつく） |
| 上腕骨近位部 | 転倒で受傷 |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題66｜病的骨折の原因となるのはどれか。
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