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理由で解く 臨床医学総論
Q0182 局所の診察
出典：あマ指 第14回(2006) 問題70
問題
心房細動の合併症はどれか。
選択肢
1
脳塞栓
2
脳血栓
3
脳出血
4
脳腫瘍
解答
正解1（脳塞栓）
解説
✓ 1. 正解
脳塞栓
✓ 正しい。 心房細動では心房が無秩序に興奮し血液がうっ滞するため、左心房内に血栓が形成されやすい。この血栓が遊離して脳動脈を閉塞すると脳塞栓を引き起こす。脳血栓は動脈硬化、脳出血は高血圧、脳腫瘍は新生物であり、心房細動との直接的関連は低い。
✗ 2. 誤り
脳血栓
脳血栓は脳動脈の動脈硬化による血栓形成が原因であり、心房細動とは機序が異なる。
✗ 3. 誤り
脳出血
脳出血は高血圧性の脳内出血が主で、心房細動との直接的関連は低い。
✗ 4. 誤り
脳腫瘍
脳腫瘍は新生物であり、心房細動とは関連しない。
ポイント
- 心房細動は心房内血栓形成から脳塞栓の原因となる。
- 心房細動では心房が無秩序に興奮し血液がうっ滞するため、左心房内に血栓が形成されやすい。
- この血栓が遊離して脳動脈を閉塞すると脳塞栓を引き起こす。
- 重要用語: 心房細動の合併症はどれか を正確に理解しておくこと。
比較表
| 心音 | 発生機序 | 特徴 |
|---|---|---|
| I音 | 房室弁（僧帽弁・三尖弁）の閉鎖＋心筋収縮 | 低く、鈍く、長い |
| II音 | 半月弁（大動脈弁・肺動脈弁）の閉鎖 | 高い、短い |
| III音 | 拡張期の心室への血流流入 | 若年者で生理的 |
| 聴診部位 | 弁膜領域 | |
| 第2肋間胸骨右縁 | 大動脈弁領域 | |
| 第2肋間胸骨左縁 | 肺動脈弁領域 | |
| 第4肋間胸骨左縁 | 三尖弁領域 | |
| 左第5肋間鎖骨中線 | 僧帽弁領域（心尖部） |
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題70｜心房細動の合併症はどれか。
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