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理由で解く 臨床医学総論
Q0091 全身の診察
出典：あマ指 第6回(1998) 問題66
問題
知能低下をきたす疾患はどれか。
選択肢
1
神経症
2
うつ病
3
アルツハイマー病
4
精神分裂病
解答
正解3（アルツハイマー病）
解説
✗ 1. 誤り
神経症
神経症は不安や恐怖が主症状で、知能低下はみられない。
✗ 2. 誤り
うつ病
うつ病は気分の低下が主症状で、仮性認知症をきたすことはあるが本質的な知能低下ではない。
✓ 3. 正解
アルツハイマー病
✓ 正しい。 アルツハイマー病は大脳皮質の変性により進行性の知能低下（認知症）をきたす代表的な疾患である。記憶障害、見当識障害、判断力低下が進行性にみられる。神経症やうつ病は知能低下を本質とする疾患ではなく、統合失調症（精神分裂病）も知能低下が主症状ではない。
✗ 4. 誤り
精神分裂病
統合失調症は思考・知覚の障害が主で、知能そのものの低下は特徴的ではない。
ポイント
- アルツハイマー病は進行性の知能低下（認知症）をきたす代表的な変性疾患である。
- アルツハイマー病は大脳皮質の変性により進行性の知能低下（認知症）をきたす代表的な疾患である。
- 記憶障害、見当識障害、判断力低下が進行性にみられる。
- 重要用語: 認知症 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 大分類 | 段階 | 状態 |
|---|---|---|
| I. 覚醒している | 1 | 意識清明とはいえない |
| 2 | 見当識障害がある | |
| 3 | 自分の名前・生年月日が言えない | |
| II. 刺激で覚醒（やめると眠る） | 10 | 普通の呼びかけで開眼 |
| 20 | 大声・体揺さぶりで開眼 | |
| 30 | 痛み刺激＋呼びかけでかろうじて開眼 | |
| III. 刺激でも覚醒しない | 100 | 痛み刺激で払いのける動作 |
| 200 | 痛み刺激で少し手足を動かす | |
| 300 | 痛み刺激に反応なし |
解説画像
あマ指 第6回(1998) 問題66｜知能低下をきたす疾患はどれか。
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