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理由で解く 臨床医学総論
Q0068 生命徴候(バイタルサイン)の診察
出典：あマ指 第15回(2007) 問題58
問題
徐呼吸がみられるのはどれか。
選択肢
1
脳圧亢進
2
発熱
3
肺炎
4
心不全
解答
正解1（脳圧亢進）
解説
✓ 1. 正解
脳圧亢進
✓ 正しい。 脳圧亢進（頭蓋内圧亢進）では延髄の呼吸中枢が圧迫されることにより、呼吸数が減少して徐呼吸をきたす。頭蓋内圧亢進はクッシング反応として徐脈・高血圧・徐呼吸を呈する。モルヒネ中毒や気管支閉塞でも徐呼吸がみられることがある。
✗ 2. 誤り
発熱
発熱時は代謝亢進により呼吸数が増加し、頻呼吸となる。徐呼吸ではない。
✗ 3. 誤り
肺炎
肺炎では炎症による換気障害のため呼吸数が増加し、頻呼吸となる。
✗ 4. 誤り
心不全
心不全では肺うっ血による換気障害のため呼吸数が増加し、頻呼吸や呼吸困難を呈する。
ポイント
- 脳圧亢進は呼吸中枢の圧迫により徐呼吸をきたす（クッシング反応）
- 脳圧亢進（頭蓋内圧亢進）では延髄の呼吸中枢が圧迫されることにより、呼吸数が減少して徐呼吸をきたす。
- 頭蓋内圧亢進はクッシング反応として徐脈・高血圧・徐呼吸を呈する。
- 重要用語: クッシング反応 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 呼吸数の異常 | 定義 | 呼吸の深さ | 主な原因 |
|---|---|---|---|
| 頻呼吸 | 呼吸数の増加（＞20回/分） | 一般に浅くなる | 心不全、肺炎、髄膜炎、尿毒症、発熱 |
| 徐呼吸 | 呼吸数の減少（＜12回/分） | 深くなることが多い | 頭蓋内圧亢進、気管支閉塞、モルヒネ中毒 |
| 過換気 | 呼吸数・深さともに増加 | 深く大きい | 精神的興奮、尿毒症性昏睡、糖尿病性昏睡 |
| 無呼吸 | 一時的な呼吸停止 | ― | 周期性呼吸の一部、睡眠時無呼吸 |
解説画像
あマ指 第15回(2007) 問題58｜徐呼吸がみられるのはどれか。
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