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理由で解く 臨床医学総論
Q0016 診察の方法
出典：あマ指 第7回(1999) 問題70
問題
打診で濁音が認められるのはどれか。
選択肢
1
肺気腫
2
気胸
3
腹水
4
鼓腸
解答
正解3（腹水）
解説
✗ 1. 誤り
肺気腫
肺気腫では肺の含気量が増加しているため、打診では清音が増強して過共鳴音を呈する。濁音ではない。
✗ 2. 誤り
気胸
気胸では胸腔内に空気が貯留しているため、打診では鼓音を呈する。濁音ではない。
✓ 3. 正解
腹水
✓ 正しい。 腹水は腹腔内に液体が貯留した状態であり、打診では濁音を呈する。濁音は含気量の少ない実質臓器や液体を叩打した際に聴取される、持続性の短い高調の音である。心臓や肝臓の部位でも濁音が聴取される。腹水では体位変換により濁音の範囲が変化する。
✗ 4. 誤り
鼓腸
鼓腸は腸管内にガスが貯留した状態であり、打診では鼓音を呈する。濁音ではない。
ポイント
- 濁音は液体・実質臓器、清音は正常肺、鼓音は空気が閉じた腔に存在する場合
- 腹水は腹腔内に液体が貯留した状態であり、打診では濁音を呈する。
- 濁音は含気量の少ない実質臓器や液体を叩打した際に聴取される、持続性の短い高調の音である。
- 重要用語: 濁音は液体、実質臓器、清音は正常肺 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 打診音 | 音の特徴 | 聴取される部位・病態 |
|---|---|---|
| 清音 | 低調、音量大、持続長い | 正常肺野 |
| 濁音 | 高調、音量小、持続短い | 心臓、肝臓、腹水、胸水、肺炎、無気肺 |
| 鼓音 | 高調、響きあり、持続中等度 | 胃泡、腸管ガス、気胸、鼓腸 |
解説画像
あマ指 第7回(1999) 問題70｜打診で濁音が認められるのはどれか。
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