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理由で解く 臨床医学各論
Q1489 その他の領域
出典：鍼灸 第32回(2024) 問題68
問題
パニック障害の症状はどれか。
選択肢
1
予期不安
2
妄想
3
幻聴
4
させられ体験
解答
正解1（予期不安）
解説
✓ 1. 正しい
予期不安
予期不安はパニック障害の特徴的症状であり、パニック発作を繰り返し経験した後に「また発作が起きるのではないか」という持続的な不安が生じる状態である。予期不安はパニック発作・広場恐怖とともにパニック障害の三大特徴の一つであり、日常生活の著しい制限をもたらす。予期不安のために外出を避けたり仕事に支障をきたすことがある。
✗ 2. 誤り
妄想
妄想は統合失調症の陽性症状として代表的であり、関係妄想・被害妄想・注察妄想などがみられる。パニック障害は不安障害であり、妄想は典型的症状ではない。パニック障害では現実認知は保たれている。
✗ 3. 誤り
幻聴
幻聴は統合失調症の陽性症状として代表的であり、自分の悪口を言う声や命令する声が聞こえるなどの体験がある。パニック障害は不安障害であり、幻聴は生じない。
✗ 4. 誤り
させられ体験
させられ体験（作為体験）は統合失調症の自我障害であり、シュナイダーの一級症状に含まれる。自分の行動が外部の力によって操作されているという体験であり、パニック障害の症状ではない。
ポイント
- パニック障害の三大特徴はパニック発作（突然の動悸・息苦しさ・めまい・死の恐怖）、予期不安（「また発作が起きるのではないか」という持続的不安）、広場恐怖（発作が起きそうな場所の回避）である。
- 予期不安はパニック発作を繰り返し経験した後に生じ、日常生活の著しい制限をもたらす。外出の回避や仕事への支障につながることがある。
- 妄想・幻聴・させられ体験はいずれも統合失調症の陽性症状・自我障害であり、パニック障害（不安障害）ではみられない。パニック障害と統合失調症の症状の鑑別が出題されやすい。
- 重要用語: パニック障害、予期不安、パニック発作、広場恐怖、統合失調症 を正確に理解しておくこと。
比較表
| パニック障害の症状 | 統合失調症の症状（パニック障害にはない） |
|---|---|
| 予期不安 | 妄想（関係・被害） |
| パニック発作（動悸・息苦しさ） | 幻聴 |
| 広場恐怖 | させられ体験（自我障害） |
解説画像
鍼灸 第32回(2024) 問題68｜パニック障害の症状はどれか。
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