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理由で解く 臨床医学各論
Q1445 その他の領域
出典：鍼灸 第13回(2005) 問題88
問題
アレルギー性鼻炎について正しい記述はどれか。
選択肢
1
遅延型アレルギー反応で起こる。
2
診断には鼻汁の好酸球検査が重要である。
3
慢性化することは少ない。
4
副鼻腔炎の原因にはなりにくい。
解答
正解2（診断には鼻汁の好酸球検査が重要である。）
解説
✗ 1. 誤り
遅延型アレルギー反応で起こる。
アレルギー性鼻炎は即時型（I型）アレルギー反応で起こる疾患である。遅延型（IV型）ではない。ダニや花粉などの吸入性抗原が鼻粘膜肥満細胞上のIgE抗体と反応し、ヒスタミンなどのケミカルメディエーターが遊離される。
✓ 2. 正しい
診断には鼻汁の好酸球検査が重要である。
アレルギー性鼻炎の診断には鼻汁好酸球検査が重要であり、好酸球の増加が特徴的所見である。そのほかに抗原検索（皮膚テスト、血清IgE抗体定量、鼻粘膜誘発テストなど）も行って診断する。好酸球は好アルカリ性顆粒を有する白血球であり、アレルギー疾患で増加する。
✗ 3. 誤り
慢性化することは少ない。
アレルギー性鼻炎は完治がむずかしい慢性疾患である。通年性のダニアレルギーでは年間を通じて症状が持続し、季節性の花粉症でも毎年反復する。慢性化することは少ないという記述は誤りである。
✗ 4. 誤り
副鼻腔炎の原因にはなりにくい。
アレルギー性鼻炎による鼻粘膜の腫脹は副鼻腔自然口を閉塞し、アレルギー性鼻・副鼻腔炎の原因となりうる。近年このアレルギー性鼻・副鼻腔炎の存在が増加している。
ポイント
- アレルギー性鼻炎の診断には鼻汁好酸球検査が重要であり、好酸球の増加が特徴的所見である。皮膚テスト・血清IgE抗体定量・鼻粘膜誘発テストも行う。
- I型（即時型）アレルギー反応でありIgE抗体を介する。IV型（遅延型）アレルギーとの混同に注意する。
- 慢性化しやすく完治は困難であり、アレルギー性鼻・副鼻腔炎の原因にもなりうる。QOL改善を目標とした長期管理が必要。
- 重要用語: 鼻汁好酸球検査, I型アレルギー, IgE, 特異的減感作療法 を正確に理解しておくこと。
比較表
| アレルギー型 | 関与する抗体・細胞 | 代表疾患 |
|---|---|---|
| I型（即時型） | IgE、肥満細胞 | アレルギー性鼻炎、気管支喘息、じんま疹 |
| II型（細胞障害型） | IgG、IgM | 自己免疫性溶血性貧血 |
| III型（免疫複合体型） | IgG | 血清病、SLE |
| IV型（遅延型） | T細胞 | 接触性皮膚炎、ツベルクリン反応 |
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鍼灸 第13回(2005) 問題88｜アレルギー性鼻炎について正しい記述はどれか。
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